Артроз височно нижнечелюстного сустава: симптомы, признаки, лечение

боль в области височно-нижнечелюстного сустава (

Анатомия и строение

Височно-челюстной сустав — единственный подвижный черепной элемент, выполняющий различные двигательные функции. Соединение сформировано впадиной в верхней височной кости, в которую входит головка кости нижней челюсти. Специфическое анатомическое строение подвижной составляющей части сустава, по форме напоминающее эллипс, позволяет совершать челюстью всевозможные движения, смещать ее в горизонтальной плоскости, двигать вперед-назад. Плотнее всего головка прилегает в задневисочной части впадины, которую заполняют волокна особого вида. Их образующие структуры — рыхлые и упругие соединительные ткани, основная функция которых — амортизировать и равномерно распределять нагрузку на соседние структуры.

Суставные поверхности костей разделяет суставной диск, состоящий из хрящевых волокон. Благодаря диску полость сочленения разграничено на 2 камеры, имеющие свои синовиальные полости. При помощи мыщелкового и скулового отростка нижней челюсти, а также бугорка, головка надежно фиксируется в височной впадине. В этом месте крепятся мышцы и связки височно-нижнечелюстного сустава.

Отличительной чертой строения ВНЧ является его парность и синхронность. Движения с одной и другой стороны сустава идентичны.

Причины появления дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Для того, чтобы понять потенциальные причины развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, необходимо кратко ознакомиться с анатомией и функциями этого сочленения костей. Оно образовано отростком височной кости и суставной ямкой нижней челюсти. Подвижная часть в этом сочленении — нижняя челюсть. Она может смещаться вниз и вверх, в небольшой амплитуде возможно движение нижней челюсти вперед и назад. Этот объем движений позволяет обеспечивать артикуляцию речевой функции и жевательные движения при употреблении пищи.

Мышечная суставная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава возникает при нарушении анатомического положения костей. Это может быть следствием привычного вывиха челюсти, разрушением её суставной губы, ослаблением мышц, окружающих сустав.

Существует несколько медицинских теорий о потенциальных причинах развития височно-нижнечелюстного сустава:

  1. окклюзионно-артикуляционный комплекс факторов риска включает в себя истончение зубной эмали, травмы, переломы, неправильное протезирование зубов, разрушение альвеолярного отростка;
  2. миофасциальные факторы патологического процесса выключают в себя нарушение иннервации, в результате чего на фоне отсутствия проводимости нервного импульса развивается пониженный тонус мышц, окружающих сустав, возникает его вторичная нестабильность;
  3. психологические или стрессовые причины развития синдрома — это повышенные нагрузки на мимическую мускулатуру лицевой области (часто подобная патология возникает у людей, которые подвержены сильным проявлениям чувств).

Постоянный тонический спазм мышц, напрмиер при переохлаждении области сустава, также может приводить к этому заболеванию. К числу потенциально опасных факторов можно отнести профессиональные высокие речевые нагрузки, отсутствие некоторых зубов и жевание пищи на одной стороне челюстей, частые явления бруксизма и т.д.

При склонности к чрезмерной зевоте следует сдерживать эти порывы, поскольку возникающий при этом частичный подвывих височно-нижнечелюстного сустава, который в конечном итоге приведет к развитию дисфункции и нарушению иннервации.

Диагностика дисфункций ВНЧС

На первичном осмотре стоматолог выясняет жалобы пациента и проводит пальпацию в области сустава. Также важно оценить амплитуду (степень) открывания рта. Используются приборы для измерения характера работы мышц головы в разных условиях.

Как правило, диагностика включает снятие слепков для изготовления гипсовых моделей челюсти. Это позволяет выявить нарушения в работе челюстной системы, в том числе неправильную окклюзию (смыкание зубов).

В отдельных случаях назначается проведение компьютерной томографии, МРТ, а также УЗИ челюсти.

Читайте также:  Гонартроз коленного сустава: симптомы и лечение

Часто бывает так, что нарушения со стороны челюстного сустава связаны с неудачным протезированием или сложным удалением зубов. Тогда болевая дисфункция проявляется только на 10-12 день после процедуры.

Причины

Заболевание способно развиваться автономное, а также быть следствием:

  1. Воспалительных гнойных процессов, происходящих внутри сустава,
  2. Болезней среднего уха (мезотимпанит, гнойный отит и др.);
  3. Некротических процессов в костном мозге и непосредственно в кости.

Если развитие патологии приходится на детский или юношеский возраст, причина, скорее всего, кроется в присутствии агрессивных инфекционных возбудителей. Как следствие, в суставах наблюдается образование гнойников. Наличие инфекции во взрослом организме — результат параллельно протекающих заболеваний, к примеру, гонореи или дифтерии. Реже этому способствует соседство суставов, зараженных какой-либо инфекцией.

Помимо воспалительных процессов, причиной анкилоза ВНЧС часто становятся полученные травмы, провоцирующие образование неподвижных сращений. Также патология может быть последствием родовой травмы, когда в процессе родоразрешения применяются медицинские щипцы.

Симптомы поражения ВНЧС

Основными симптомами заболеваний ВНЧС сустава являются щелчки в суставе при открывании и закрывании рта, ограничении открывании рта и боли в височной области, возле уха. В большинстве случаев щелчки в ВНЧС обусловлены перемещением суставного диска, а хруст или ощущение песка в ВНЧС появляется из-за неравномерности суставных поверхностей, что часто развивается при остеоартрозе. Боли в суставе обусловлены воспалительным процессом в суставе или периартикулярных тканях либо мышечным спазмом. Перейдем к нозологическим болезням ВНЧС.

Осложнения

Без терапии анкилоз ВНЧС может привести к серьезным осложнениям. Особенно опасны нарушения дыхания, которые часто отмечаются при этом заболевании. Они могут стать причиной летального исхода. Западение языка во время сна нередко вызывает рвоту. При этом содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, что часто становится причиной асфиксии.

Для младенцев в возрасте до 1 года очень опасны приступы ночного апноэ. Маленький ребенок не всегда способен проснуться при возникшей асфиксии. Это становится одной из причин СВДС (синдрома внезапной детской смерти), когда малыш погибает во сне от остановки дыхания.

При анкилозе ВНЧС человек теряет возможность нормально питаться. По этой причине больной стремительно теряет вес. Похудение может доходить до стадии анорексии. Из-за недостатка питания у пациента ухудшается общее самочувствие, возникает слабость и снижение работоспособности.

Как уже упоминалось, у больных анкилозом часто разрушаются зубы. Из-за затруднений при открывании рта таким пациентам сложно провести полноценное стоматологическое лечение. В таких случаях кариес нередко приводит к периоститу и флегмоне. Кроме этого, бактерии из полости рта могут распространяться с кровотоком и вызывать воспаления в других органах.

Диагностика челюстно лицевой части

При первичном обращении к стоматологу-ортопеду осматривается ротовая полость, обращается внимание на патологическую стираемость зубов, анализируются жалобы пациента, амплитуда движений челюстью и степень заболевания определяются пальпацией жевательных мышц и челюстного сустава.

Точная картина развития болезни выявляется рентгеном и компьютерной томографией. На снимках видны дистрофические изменения в хрящевых и костных тканях челюстного сустава. Магнитно-резонансная томограмма (МРТ) показывает патологические проявления в мягких тканях: связках, сухожилиях и мышцах.

Активность височных и жевательных мышц оценивается при электромиографии.

Чтобы выяснить и по возможности устранить причины развития артроза ВНЧС, назначаются консультации ревматолога, ортодонта, эндокринолога и прочих специалистов.

Если у человека появились первые признаки артроза ВНЧС, нужно срочно обратиться в больницу. Самолечение может быть опасным. Со временем это приведет к инвалидности. Решить проблему можно будет только хирургическим путем. Чтобы не запустить заболевание, нужно направить силы на сдерживание дегенеративных изменений.

Чтобы назначить лечение, врач проводит комплексную диагностику. Потребуется выявить первопричину развития артроза. В противном случае лечение будет неэффективным. Пациент должен обратиться к стоматологу-ортопеду. Он проводит осмотр, пальпацию сустава. Пациент рассказывает, какие симптомы у него появились и как давно.

Читайте также:  Гимнастика для суставов по Норбекову: лечебные упражнения

Врач определяет амплитуду движения мышц сустава. Также назначает рентгенологическое обследование. На снимке будет четко видно, есть ли изменения в суставе, а также степень их тяжести. Если заболевание находится на ранней стадии развития, точно установить это может такой вид диагностики, как КТ (компьютерная томография). Однако эта методика имеет ряд противопоказаний. Детям, беременным и кормящим женщинам она противопоказана. В качестве дополнительного обследования могут назначить:

  • артрографию;
  • ортопантомографию;
  • электромиографию;
  • реографию;
  • артрофонографию;
  • гнатографию;
  • аксиографию.

В некоторых случаях требуется получить консультацию у других специалистов. Это может быть ортодонт, ревматолог, эндокринолог и т. д. Симптомы артроза похожи на многие иные патологии в ВНЧС. Поэтому без правильной, всесторонней диагностики установить причину недуга практически невозможно.

Для лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава необходимо отправиться за помощью к стоматологам, ревматологам, травматологам, челюстно-лицевым хирургам. Квалифицированный врач без труда поставит соответствующий диагноз на основе данных визуального осмотра, опроса пациента, оценки наличия (отсутствия) лицевой асимметрии, пальпации жевательных мышц, изменения объема движений.

Важно! Одним из самых информативных и доступных методов исследования состояния верхнечелюстного сустава является рентгенография – она позволяет оценить не только присутствие дегенеративных изменений, но и их стадию.

Наличие острого болевого синдрома является показанием к введению гормональных обезболивающих препаратов непосредственно в пострадавший сустав

В список специфических технологий диагностики ВНЧС входят: применение специализированных брекетов, компьютерная томография, электромиография.

Кто входит в факторы риска заболеваний челюстно лицевой части лица? Итак, артрозу ВНЧС подвержены люди:

  1. Возрастной категорией 50.
  2. Женщины в период менопаузы. Процесс метаболизма костях и хрящах (тканях) снижается.
  3. Перенесенные травмы, операции в области височно-нижнечелюстной лицевой части.
  4. Нарушение прикуса и прочими недугами челюстно-лицевой стороны.
  5. Проблемы с зубами (их отсутствие).
  6. Продолжительные воспалительные процессы в организме (в частности, в суставах).
  7. Прогрессирование остеоартроза в других частях.
  8. Предрасположенность к заболеванию на генном уровне.

Лечение

Терапевтическое лечение патологий ВНЧС – это разноплановая и трудная задача, которая требует профессионализма и отличную квалификацию медицинских специалистов, а также их грамотности в области современного диагностирования и способах лечения.

Современная терапия височно-нижнечелюстного сустава основана на задействовании врачей различной специализации, а также их разумном и слаженном сотрудничестве, чтобы пациент не тратил время на посещение больницы со сдачей большого числа ненужных анализов, тем самым теряя надежду на положительный результат.

Медикаментозно

Когда врач устранил симптомы заболевания, ВНЧС подвергается лечению, описанному в следующих пунктах:

  • Антибиотики в обязательном порядке прописывают в случае диагностирования у пациента гнойного артрита. Перед этим врач должен произвести пробу на чувствительность.
  • Не рекомендуется принимать самостоятельно анальгетики, поскольку их индивидуально для каждого пациента способен подобрать только врач.
  • Для снятия воспаления и устранения болевых ощущений лечащий врач может выписать новокаиновую блокаду либо обезболивающее.
  • С отеками и воспалительным процессом помогут справиться гели и мази на основе пчелиного яда. В данном случае вместе с ними можно прикладывать компрессы. Самое важное то, что компресс не должен быть произведен без рекомендации лечащего врача, иначе это может только все усугубить. В случае самолечения стоит помнить, что, например, при гнойном артрите и прикладывании теплого компресса – это только спровоцирует размножение бактерий.

При отсутствии возможности лечения височно-нижнечелюстного сустава медикаментозным путем врач может назначить лечение, которое основано на оперативном вмешательстве.

Народные средства

Народные средства способны убрать воспалительные симптомы, сократить боль, а также упростить течение заболевания. Однако народные рецепты неспособны полностью избавить от возникшей патологии.

Читайте также:  От чего появляется подагра: почему возникает подагрический артрит

Чтобы вылечить воспаление ВНЧС, можно воспользоваться следующими средствами:

  • настой на основе корня лопуха;
  • настой тысячелистника;
  • настойка прополиса;
  • травяной сбор.
Лечение

Для изготовления травяного сбора потребуется выполнить следующее:

  1. Необходимо измельчить и смешать 100 г коры ивы с 80 г листьев березы и 20 г цветков черной бузины.
  2. Затем 5 ст. л. состава следует залить литром кипятка и настоять в течение 3 часов.
  3. Сбор в количестве 100 мл требуется употреблять трижды в сутки перед приемом пищи. Он оказывает антибактериальное, противовоспалительное и болеутоляющее воздействие.

Чтобы изготовить настой на основе корня лопуха, необходимо придерживаться следующих пунктов:

  1. 1 ст. л. перемолотого корня требуется запарить 400 мл кипятка, настояв около 3 ч.
  2. Настой необходимо отфильтровать.
  3. Трижды в сутки следует принимать сырье по 2 ст. л. Настой характеризуется болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.

Изготовление настоя тысячелистника основано на следующих действиях:

  1. 2 ст. л. сухой перемолотой травы понадобится залить стаканом кипятка.
  2. Когда состав остынет, его требуется отфильтровать.
  3. Настой необходимо употреблять 3 раза в сутки по 50 мл. Он характеризуется противовоспалительным действием.

При создании настойки прополиса следует придерживаться указанных ниже пунктов:

  1. 100 г прополиса требуется залить 500 мл водки и настоять в темноте при комнатной температуре.
  2. По прошествии 21 дня состав понадобится отфильтровать. Прием средства осуществляется дважды в сутки по 10 капель.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава определяет то, что подобная костная конструкция, как и любая иная система в организме, может характеризоваться различными патологиями или дисфункциями.

При этом они могут сопровождаться воспалительными и хроническими болями, которые доставляют дискомфорт. Поэтому при появлении первых болевых ощущений в области челюсти рекомендуется незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту за помощью.

Симптомы и осложнения

Существует простой тест, который вы можете сделать сами. Он позволяет проверить, можете ли вы открыть челюсть настолько, насколько это необходимо. Большинство людей могут вертикально удерживать кончики указательного, среднего и безымянного пальцев, в пространстве между верхним и нижним передними зубами, не прилагая усилий. Если ваше пространство меньше или вы испытываете боль, щелчок или скрежет при попытке открыть рот так далеко, у вас, вероятно, есть проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Общие симптомы проблем с височно-нижнечелюстным суставом:

  • щелкающий звук или ощущение раздражения при открывании рта или жевании;
  • тупая ноющая боль перед ухом;
  • приступы головной боли, которые не поддаются обычному лечению;
  • блокировка челюсти, затрудняющая движение;
  • нежность мышц челюсти.

Неприятные ощущения часто возникает только на одной стороне лица, и иногда может показаться, что боль возникает около сустава, а не в нем. Дискомфорт часто появляется после пробуждения утром или во время и после стрессовых периодов. Эти симптомы возникают в результате мышечных спазмов, вызванных повторным сжатием мышц и растиранием зубов. Многие люди скрипят зубами во время сна и даже не осознают этого. Стискивание и скрежетание всегда сильнее во сне, чем наяву.

Профилактика

Период реабилитации при лечении патологии длительный. В это время пациенту требуется соблюдать ряд правил:

  • проводить своевременную профилактику вирусных и респираторных заболеваний;
  • исключить переохлаждение;
  • избегать перенапряжения больного сустава;
  • исключить употребление твердой и жесткой пищи, такой как сырая морковь, твердые сорта яблок, орехи, жесткие сорта мяса и т.д. Пища должна быть хорошо обработана термически, иметь мягкую консистенцию;
  • при наличии протезов, пломб и иных конструкций в ротовой полости необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы избежать их перекосов и деформации — это может привести к повторному воспалительному процессу;
  • не забывать про регулярную миогимнастику, упражнения и массаж для длительного устойчивого положительного эффекта.