Гонартроз коленного сустава: симптомы и лечение

Гонартроз или остеоартроз коленного сустава — это заболевание, которое относится к группе дегенеративно-дистрофических. Оно относится к одному из часто встречающихся (составляет 20% от всех дегенеративных патологии суставов) и поражает преимущественно людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Причины развития заболевания

Содержимое

  • 1 Причины развития заболевания
  • 2 Симптомы 3 стадии патологии
  • 3 Лечение консервативными методами
    • 3.1 Медикаментозная терапия
    • 3.2 Физиопроцедуры
    • 3.3 Комплекс ЛФК
    • 3.4 Правильное питание
  • 4 Хирургическое вмешательство
  • 5 Профилактические рекомендации

Артроз характеризуется постепенным развитием. Травма может деформировать коленный сустав, что приводит к развитию дегенеративных процессов. На фоне изменений наблюдаются ухудшения в обмене веществ, что приводит к снижению насыщения сустава. Деформация диагностируется у пациента после перелома колена.

Патологический процесс развивается при анкилозном типе спондилита. Деформироваться сустав может при ревматоидной форме артрита. Частой причиной заболевания являются опухоли костей сустава доброкачественного или злокачественного характера. На фоне болезни Педжета возникает артрит, который приводит к развитию гонартроза. Остеоартроз является частой причиной патологии.

Классификация патологии

Гонартроз коленного сустава имеет определенную классификацию, которая связана с характером и механизмом поражения. Исходя из механизма развития, выделяют:

  1. Первичный гонартроз. Его возникновение не связано с воспалением в коленном суставе, а происходит в результате нарушения обменных процессов, приема гормональных средств или наследственной предрасположенности.
  2. Вторичный — связан с перенесенной травмой или хирургической операцией. Обычно патология является односторонней. Поразить такой артроз может любого человека, независимо от возраста.

Врач-невролог Дмитрий Шубин и Елена Малышева расскажут о причинах и симптомах заболевания:

Исходя из характера, классификация заболевания следующая:

  1. Правосторонний гонартроз – обычно диагностируется у спортсменов и тех, чья работа связана с большими физическими нагрузками.
  2. Левосторонний гонартроз – поражает в основном людей с избыточной массой тела.
  3. Двухсторонний гонартроз – считается наиболее сложным заболеванием, поражающим одновременно оба колена. В результате больной может полностью лишиться возможности передвигаться. Чаще всего патология развивается у пожилых людей.

Этиологические факторы

Легкая атлетика становится причиной поражения суставов

Этиологические факторы

Специалисты выделяют причины правостороннего гонартроза и левостороннего гонартроза:

Этиологические факторы
  • патология обменных процессов;
  • нарушения структуры сосудистой стенки, повышенная ломкость капилляров;
  • повышение осевой нагрузки на суставы у людей повышенного питания;
  • всевозможные травмы коленного состава и его связочного аппарата любой давности;
  • другие дегенеративно-воспалительные процессы;
  • профессиональные занятия спортом (теннис, баскетбол, легкая атлетика);
  • врожденные аномалии развития суставов;
  • наследственная и генетическая патология.
Этиологические факторы
Этиологические факторы

Группу риска составляют женщины в климактерическом и постклимактерическом периоде, полные люди, профессиональные спортсмены, пожилые люди. Также этот список можно дополнить родственниками пациентов с уже имеющимися патологиями суставов.

Этиологические факторы

Симптомы заболевания

Остеоартроз коленного сочленения возникает при невозможности хрящевой ткани выдерживать требуемую нагрузку. Это со временем приводит к истиранию хряща, появлению трещин, истончению и частичному или полному его разрушению.

Учеными-медиками выявлены 2 большие группы факторов, способствующих развитию патологии:

  1. Превышение нормальной нагрузки на сустав, что характерно для первичного гонартроза.
  2. Уменьшение устойчивости хрящевой ткани к допустимой нагрузке.

Первичный гонартроз

Гонартроз первичный (идиопатический) часто можно наблюдать у пожилых людей, страдающих ожирением. Врачи связывают развитие болезни с нарушениями обменных процессов в организме.

Другими причинами, способствующими развитию артроза колена, считаются:

Симптомы заболевания
  • генетическая предрасположенность;
  • воспаления;
  • возрастные изменения в суставе и др.

Данная разновидность заболевания часто бывает двусторонней, охватывает оба колена.

Вторичный гонартроз

Случаи вторичного травматического гонартроза часто встречаются у спортсменов, любителей экстремальных ситуаций. Толчком к началу болезни могут служить:

  • оперативное вмешательство, выполненное на коленном соединении посттравматической этиологии;
  • травма колена;
  • развитие доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • артрит;
  • игнорирование лечения и др.
Читайте также:  Обливание холодной водой: ньюансы и детали

Профилактика гонартроза состоит в выполнении простых врачебных рекомендаций, требующих:

  • исключить вредные привычки;
  • снизить физическую нагрузку на суставы;
  • регулярно заниматься спортом (без перегрузок);
  • при травмах колена не рекомендуется затягивать с посещением специалиста;
  • полноценно питаться;
  • не допускать ожирения и пр.

Хрящевая ткань, которую затрагивает тяжелый хронический патогенез, представляет собой упругое, достаточно прочное, эластичное и гладкое образование. Хрящ покрывает все поверхности сочленяющихся костей: бедренной, большеберцовой кости, надколенника. Благодаря уникальному покрытию осуществляется беспрепятственное, плавное, бесшумное взаимодействие окончаний суставных костей, приводящее сустав в движение.

По мере прогрессирования гонартроза происходит оголение костных поверхностей, образующих коленный сустав, и сужение промежутка (суставной щели) между ними. В итоге, на концах взаимодействующих костей вырастают шипообразные костные наросты и кистозные образования, развивается критическая деформация сустава, что влечет за собой серьезные двигательные расстройства.

Сгибательно-разгибательный потенциал нижней конечности в данном отделе становится ограниченным, причем с каждой стадией амплитуда движений прогрессивно сокращается. В результате, человек не в состоянии нормально передвигаться и выполнять различного рода физические нагрузки, даже самые простые. Тугоподвижности коленного отдела всегда сопутствуют болезненные ощущения, которые на начальной стадии патологии тревожат несильно, а, начиная со 2 стадии, стремительно набирают обороты по интенсивности.

Поскольку гиалиновый хрящ не имеет собственной кровеносно-сосудистой сети, деструктированные участки уже не восстанавливаются. Одним словом, дегенеративно-дистрофический патогенез имеет необратимую природу, а потому полностью его вылечить невозможно. Но его еще можно на ранних этапах остановить или существенно замедлить консервативными методами, не дав коварному гонартрозу предельно испортить качество жизни человека.

Симптомы заболевания

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Гонартроз коленного сустава – распространенное заболевание, связанное с разрушением хряща. По статистике патологией страдают более 15 процентов населения, преимущественно женщины старше 40 лет. В некоторых случаях причиной становятся травмы и врожденные патологии. Основным проявлением заболевания является болевой синдром и ограничение подвижности коленного сустава. При игнорировании болезни хроническая форма приводит к инвалидизации.

Чтобы определить в какой стадии развивается гонартроз коленного сустава, симптомы рассматриваются с точки зрения интенсивности их проявления. Возникающие в начальной стадии боли во время ходьбы, постепенно становятся все чаще и сильнее.

При осмотре коленного сустава на начальном этапе замечаются деформированные контуры костей, поэтому данное заболевание также известно как деформирующий гонартроз коленного сустава. Подвижность коленного сустава ограничивается, появляется отек. В случаях, когда гонартроз запускается, деформация коленного сустава так велика, что дальнейшее лечение становится затруднительным.

При проведении пальпации врач может ощутить болезненную зону. Часто в полости сустава накапливается так называемый выпот, и развивается синовит. Это проявляется в набухании надколенников – это свидетельствует о том, что гонартроз коленного сустава степени средней и высокой тяжести осложнен асептическим воспалением. Больные могут ощутить дополнительную тяжесть в колене, температура тела, как правило, не поднимается.

Симптомы заболевания

На начальной стадии болезни поставить диагноз сложно, так как пациенты не относятся серьезно к признакам и воспринимают их как обычную усталость. Большинство людей даже не могут сказать, что их беспокоит боль, скорее всего, неприятные ощущения в коленях после работы или чрезмерной нагрузки суставов, которые полностью и быстро исчезают после отдыха.

Характерным признаком является боль при спуске или подъеме по ступенькам, а также стартовая боль (возникает при первых шагах после отдыха, затем исчезает). Внешне нет никаких изменений. Время от времени пациенты могут отмечать некоторую отечность (реактивный синовит). Также большая часть людей жалуется на крепитацию в колене (потрескивающие звуки при активных и пассивных движениях).

Боль в коленном суставе – первый и основной признак артроза

По мере прогрессирования артроза боль становится интенсивнее, появляется чаще после незначительных нагрузок. Самостоятельно практически не проходит, что часто не дает человеку уснуть. Приходится принимать анальгетики. Синовиты появляются чаще, имеют более упорное течение. Также развивается грубый хруст при движениях. Амплитуда движений снижается. Пациенту становится тяжело выполнять привычные вещи, например, встать с колен. Коленный сустав начинает деформироваться, становится шире, искривляется голень (начало формирования О- или Х-образной деформации ног).

На последней стадии боль интенсивная и постоянная, не снимается даже медикаментами. Значительно затруднены движения в колене, особенно сгибание. Нога находится в вынужденном положении. Колено увеличено в объеме. Может присутствовать варусная или вальгусная деформация ног.

Из-за описанных изменений нарушается походка и функция опоры конечности. Это приводит к тому, что человек передвигается только при помощи дополнительной опоры (костыли, трость) или вовсе не способен ходить.

Причины болезни. Группы риска

  • Избыточный вес

Чаще всего от деформирующего остеоартроза страдают пожилые люди. В особой группе риска находятся излишне полные женщины после 40 лет. Вероятность возникновения патологии у тучных людей в 4 раза выше, чем у людей с нормальной массой тела. Закономерность простая: чем больше вес человека, тем быстрее развивается заболевание и тем тяжелее протекает. В таком случае форму болезни можно назвать приобретенной. Под удар попадают именно суставы нижних конечностей, ведь они вынуждены нести наибольшую нагрузку.

Люди с избыточным весом также сталкиваются с гормональным дисбалансом и нарушением метаболизма, что способствует развитию ожирения, и артроза.

Причины болезни. Группы риска
  • Возраст

Пожилыми людьми можно назвать тех, кто достиг возраста старше 60-65 лет. В этой группе населения остеоартроз встречается у 65-85 процентов людей.

Причиной становятся возрастные изменения, негативно влияющие на структуру суставов. Даже обычная ходьба способна стать значительной нагрузкой и простимулировать развитие болезни, при этом изношенные хрящи уже не могут самостоятельно восстанавливаться.

  • Врожденные патологии и наследственные факторы

Болезнь может коснуться и молодых людей, и тех, кто не страдает от избыточной массы тела. Как правило, в таких ситуациях заболевание возникает из-за врожденных дефектов коленных суставов, например, недостатка внутрисуставной смазки. Наследственность также играет немаловажную роль.

Причины болезни. Группы риска

Все же большинство пациентов, страдающих от болей в коленях, &#8212, это люди солидного возраста. Среди молодежи артроз &#8212, явление редкое. К сожалению, молодые пациенты не всегда получают нужное лечение, потому что не все врачи считают нужным уделить им необходимое внимание.

  • Высокие нагрузки

Люди, зарабатывающие на жизнь тяжелым физическим трудом, и спортсмены разного уровня тоже рискуют столкнуться с остеоартрозом коленей. В этом случае заболевание становится профессиональной патологией.

  • Операции, травмы и другие болезни

Оперативное вмешательство, травма, разные болезни суставов могут спровоцировать появление гонартроза.

Причины болезни. Группы риска

В случае, когда причина остается неизвестной, остеоартроз коленного сустава принято называть идиопатическим.

Классификация в МКБ-10

Заболевание можно подразделить по объему поражения (двусторонний или односторонний). Односторонний, в свою очередь, подразделяют на правосторонний гонартроз и гонартроз левого коленного сустава.

По степени тяжести выделяют три стадии заболевания:

  1. Гонартроз 1 степени (или стадии) не имеет клинических проявлений и выявляется только во время планового осмотра или является случайной находкой диагностов. Деформация для данной стадии не характерна.
  2. Вторая стадия гонартроза уже имеет некоторые клинические признаки (боль после длительной ходьбы или статической нагрузки, некоторая скованность при движениях). Объем активных движений постепенно ограничивается за счет начальных изменений и деформаций в суставе.
  3. Гонартроз третьей стадии характеризуется постоянным болевым синдромом, видимой деформацией и практически полной потерей активных движений в суставе. Пассивные движения затруднены. Ходьба на данной стадии невозможна.

Код по МКБ-10 – это буквенно-цифровое обозначение заболевания, учитывающее его класс, вид, генез и клинические особенности, которое входит в перечень Международного классификатора болезней 10-го пересмотра. Нормативный документ МКБ включает коды всех известных медицине заболеваний, что позволяет на международном формате вести статистический анализ заболеваемости и смертности по конкретному недугу, придерживаться единой системы диагностики и методических подходов в лечении.

Такая серьезная патология опорно-двигательного аппарата, как деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава, он же гонартроз, тоже имеет код по МКБ-10. Согласно Международной системе классификации, данной патологии присвоен общий код М17:

  • буква «М» говорит, что болезнь принадлежит к классу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • цифра «17» указывает на то, что это заболевание артрозного типа, причем локализируется она конкретно в коленном отделе.

В зависимости от разновидности ДОА колена и количества больных суставов, кодировку М17 дополняют одним числом из диапазона 0-9. Например, М17.0 – это первичный двусторонний гонартроз; М17.1 – первичный односторонний; М 17.2 и М17.3 – посттравматического типа гонартроз двусторонней (после точки число «2») и односторонней (после точки – «3») локализации, М17.4 и М17.5 – вторичные односторонние и двухсторонние артрозы коленного сустава.

Шифр, представленный в виде буквенно-цифрового символа, удобен в плане передачи, хранения информации, обмена данными по болезни, внесения точного диагноза в различные медицинские документы, поскольку такая короткая, но весьма информативная комбинация исключает надобность использования длинных словесных формулировок. Практическое использование кодовой системы распространено во всем мире среди работников медицины и органов здравоохранения.

Источники

  1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
  2. Рудницкая Л. Артрит и Артроз. Профилактика и лечение. — СПб.: Питер. 2012. — 224 с. серия «Семейный доктор» ISBN 978-5-459-01123-4
  3. Ж.А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж.А. Ржевская, Е.А. Романова. — М.: Мир Книги Ритейл, 2011.
  4. Голикова Н.М., Ушакова О.А. Дифференциальная диагностика заболеваний коленного сустава. В сб.: Возрастные, адаптивные и патологические процессы в опорно-двигательном аппарате. Тезисы докладов VII школы по биологии мышц (Харьков, 8-10 июня, 1988 г.).

Поделиться:

Терапия по методике Бубновского

Доктор медицинских наук Бубновский создал собственную методику терапии гонартроза без использования медикаментов или оперативного вмешательства. Она заключается в регулярном выполнении простых упражнений, направленных на укрепление сустава, мышц и связок.

Основной облегченный комплекс включает несколько простых упражнений:

Терапия по методике Бубновского
  • Сгибание и разгибание ноги в колене в положении сидя на стуле.
  • Подъем туловища из положения лежа на спине, при котором плечи и ступни не отрываются от пола.
  • Приседания из положения стоя, при которых пятки не отрываются от пола, а спина не прогибается.
  • Махи ногами вперед и назад с упором рук в стул или стену.
  • Сгибание и разгибание ноги в колене, находясь в положении лежа на животе.

Каждое упражнение следует выполнить до 10 раз, перерывы между повторами не должны превышать 30 сек. Гимнастику следует выполнять утром, она не должна приносить сильного дискомфорта или боли.

Физнагрузки и упражнения

Приведем некоторые упражнения :

  1. В положении поставить ладони на колени и стоя сделать круговые движения коленями поочередно, в разные стороны по20 раз.
  2. На четвереньках поползать в разных направлениях.
  3. Стоя опустить руки вниз и сделать потряхивающие движения.
  4. Лечь на спину, поочередно подтягивать ноги к груди.
  5. Сидя на полу потягивать и выпрямлять ноги, затем носки на себя и от себя.

Наряду с выполнением упражнений следует соблюдать диету, которая направлена на снижение веса, а значит и нагрузки на суставы.

Физнагрузки и упражнения

Употреблять белковую пищу: рыбу, творог, нежирное мясо, молочные и сырные продукты, фасоль, чечевицу.

Углеводы, в виде овощей и фруктов. Жиры, в основном растительные. Алкоголь следует исключить.

Помнить, что питание играет очень большую роль в нашем здоровье!