Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 2 и 3 степени

Из этой статьи вы узнаете: возможно ли при заболевании коксартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение без операции. Что это за патология, ее диагностика, симптомы и лечение, показания к проведению хирургического вмешательства, когда его начинать.

Что являет собой коксартроз

Чтобы знать о мерах профилактики и как врачевать эту патологию нужно понимать, что такое коксартроз тазобедренного сустава. Заболевание возникает на фоне дегенеративных отклонений из-за нарушения полноценного питания хряща. С течением времени отсутствие важных для хрящевого материала микроэлементов приводит к ее деструкции. А кроме всего прочего, в деструктивный процесс помимо хряща вовлекаются костные и мягкие ткани. По мере развития коксартроза тазового сустава заболевание классифицируют по степени тяжести.

Остеоартроз 2 степени рентгенологическое классифицирование по Келлгрену:

  1. Начальная фаза. Признаки слабо выражены либо отсутствуют.
  2. Средняя стадия. При рентгеновском исследовании можно наблюдать небольшое сокращение пространства между вертлужной выемкой и бедренной головкой.
  3. Прогрессирующая ступень. Сокращение щели суставной щели уже более выражено и заметны остеофиты.
  4. Крайняя степень. На рентгене заметны явные дегенеративные отклонения сустава бедра: увеличение костного материала, щель суставная практически полностью сокращается.

Классификация в зависимости от формы заболевания ТБС:

  • Фаза первичного коксартроза тазовых суставов.
  • Форма вторичного коксартроза тазобедренного сустава.

В основном дегенеративным изменениям подвержен один сустав бедра, но в медицинской практике встречается и двусторонний коксартроз. На начальной стадии человек может и не подозревать о заболевании. Но с течением времени по мере развития патологического процесса симптомы начинают давать о себе знать, особенно при двухстороннем поражении тазовых связок. Поэтому чаще всего обнаруживают признаки коксартроза второй степени. Подробнее о том, что это такое — коксартроз 2 степени, какие у него симптомы и лечение речь пойдет далее в статье.

Коксартроз

Диагноз коксартроза обычно включает несколько критериев, отражающих степень поражения тазобедренного сустава. Врачи, составляя выписку для пациента, указывают в ней всю информацию, которая нередко вводит людей в заблуждение. Поэтому необходимо разобраться в понятиях, влияющих на дальнейшее получение инвалидности:

  • Чаще всего на первом месте указывается рентгенологическая стадия заболевания – она часто принимается больными за степень своего артроза. Эта цифра обозначает выраженность изменений в тканях тазобедренного сустава, которые видны на снимках. Поэтому на инвалидность она влияет лишь косвенно – важно лишь её сочетание с внешними проявлениями.
  • Гораздо важнее в диагнозе понятие нарушения функции тазобедренного сустава (ФНС), которое отражает утрату подвижности. Оно включает лишь три степени, позволяющие оценить сферу нарушенной активности. Наибольшее значение при этом имеет профессиональная деятельность, в которой снижение навыков делает инвалидность альтернативным выбором для больного.

Заключение о степени утраты функции тазобедренного сустава проходит через несколько уровней – от врача до специальной комиссии, чтобы исключить неправомерное присвоение инвалидности.

Рассуждать о первой степени коксартроза нет смысла – её признаки обнаруживаются практически у всех больных. Она лишь немного ограничивает повседневную активность человека, при этом симптомы легко корректируются с помощью лечения. Инвалидность в таком случае никогда не устанавливается.

Вторая степень

Такое нарушение функции тазобедренного сустава подразумевает практически постоянную утрату профессиональных навыков. Из-за нарастающей симптоматики пациент больше не может выполнять прежнюю работу. Этому сопутствуют следующие факторы:

  1. Потеря прежнего уровня активности является чисто формальным моментом – всё зависит от места работы пациента. Некоторым людям приходится постоянно находиться в движении или стоять, а другим – находиться в малоподвижных условиях.
  2. Также учитывается время нахождения на больничном листе, если заболевание протекает в форме периодических обострений. Часто болеющие сотрудники могут не устроить работодателя, что станет причиной увольнения. Поэтому получение инвалидности по коксартрозу становится вынужденной процедурой.
  3. Отдельно стоит вопрос с пенсионерами – у них сложнее оценить утрату профессиональных навыков. Поэтому врачи ориентируются на клиническую картину, а также рентгенологическую степень заболевания. У них установление инвалидности становится необходимой поддержкой для прохождения обследований, а также получения льготных лекарств.

Функциональная стадия коксартроза крайне редко соответствует аналогичной степени инвалидности, что связано с индивидуальной оценкой нарушений у каждого пациента.

Третья степень

При подобных нарушениях функции тазобедренного сустава происходит утрата не только профессиональных навыков, но и (частично или полностью) самообслуживания. Снижение подвижности в сочленении обычно достигает максимума, что затрудняет передвижение пациента даже в домашних условиях. Такие изменения сопровождаются следующими моментами:

  1. Последние степени коксартроза обычно протекают на общем фоне – изменения в клинической картине полностью соответствуют данным рентгенологического снимка.
  2. Консервативное лечение становится неэффективным, что не позволяет уменьшать симптомы заболевания. Помочь таким пациентам может лишь радикальная операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.
  3. Установление инвалидности становится вынужденным шагом, так как больной постоянно нуждается в посторонней помощи. Она требуется ему для осуществления элементарного самообслуживания – мытья, приготовления пищи, стирки вещей.
  4. На этой стадии болезнь встречается обычно у людей пожилого возраста, поэтому вопрос с трудоспособностью всегда отходит на второй план.
Читайте также:  Желатин для суставов: польза и влияние на организм

Без получения инвалидности больные с третьей степенью становятся беспомощными, так как им самостоятельно практически невозможно даже подняться с кровати.

Причины и развитие коксартроза степени

Вторая степень коксартроза – это закономерный результат отсутствия лечения на 1 степени заболевания. Если болезнь пустить на самотек и не пытаться восстановить хрящ с помощью хондропротекторов, лечебной гимнастики и массажа, патология будет прогрессировать. Хрящ сустава будет разрушаться, суставная щель (пространство между головкой бедра и вертлужной впадиной – составляющими сустава) сужаться, объем движений уменьшаться, а боль нарастать.

Вместе с тем нельзя сказать, что даже при адекватном лечении 1 степень болезни никогда не перейдет во вторую. Этот процесс неизбежен, и однажды принимаемые меры окажутся неэффективными. Но если пациент лечится, прогрессирование болезни идет медленнее, сустав разрушается в течение многих лет и даже десятилетий. Если больной отказывается от лечения, 1 степень коксартроза может перейти во вторую в течение 3–5 лет.

Предсказать скорость развития болезни нельзя – это зависит от индивидуальных особенностей организма и нагрузки на тазобедренный сустав. Из-за ухудшения состояния хрящевой ткани повышается нагрузка на кости, образующие тазобедренный сустав, на что организм реагирует формированием костных выростов (остеофитов) по его периметру.

Остеофиты – одни из главных критериев диагностики коксартроза и определения стадии или степени этого заболевания. На учете остеофитов основана классификация коксартроза по Келлгрену (см. таблицу выше).

Общие причины развития 2 степени коксартроза такие же, как и в 1 стадии заболевания (они никуда не исчезают).

Единой причины коксартроза ученым выделить не удалось, но они выяснили ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития этого заболевания:

  1. Возраст – самым частым виновником этого заболевания является старение. Длительная нагрузка на ТБС приводит к постепенному изнашиванию и разрушению хряща, поэтому коксартроз чаще всего наблюдается у людей старше 50 лет.
  2. Семейный анамнез (наличие коксартроза у родственников). По наследственности могут передаваться аномалии строения нижних конечностей и ТБС, что может привести к развитию артроза.
  3. Ожирение или избыточный вес. Эти факторы увеличивают нагрузку на ТБС, что повышает риск возникновения коксартроза.
  4. Травмы или занятия определенными видами спорта. Перенесенные травмы ТБС или перенесенные операции на нем могут стать причиной развития коксартроза. Также это заболевание может возникать в ответ на повторяющиеся движения в течение длительного времени, которые часто наблюдаются при занятиях спортом.

Расчет индекса массы тела

Если у человека появились первые признаки коксартроза, предотвратить развитие болезни до 2 степени и далее – нельзя.

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава 1, и степени

Общие сведения

Заболевание сопровождается утончением и разрушением хряща, сужением суставной щели. При полном поражении хряща и смыкании суставной щели поверхности костей при движении соприкасаются, постепенно деформируются и разрушаются. Для предотвращения дегенеративных процессов в организме включаются защитные механизмы — на поверхности костей формируются костные разрастания (остеофиты). По мере усугубления болезни патологический процесс затрагивает другие структуры опорно-двигательного аппарата — мышцы, связ

Существует четкая зависимость заболевания от возраста. По данным статистики, диагноз ДОА тазобедренного сустава ставят 50 % пациентов в возрасте старше 50 лет. У молодых людей (от 16 до 25 лет) заболевание встречается редко.

По локализации воспалительных процессов ДОА классифицируют на:

  • односторонний (поражение правого или левого тазобедренного сустава);
  • двусторонний (одновременное поражение левого и правого тазобедренного сустава).

По причинам развития коксартроз разделяют на две большие группы:

  1. Первичный — возникает без явных причин.
  2. Вторичный — становится следствием травмы или других болезней внутренних органов.

Причины

Наиболее распространенными причинами заболевания выступают:

  • травмы;
  • искривление или смещение костей бедра;
  • дисплазия (чаще выявляется у младенцев);
  • некроз тканей бедренной головки;
  • воспалительные и инфекционные патологии опорно-двигательной системы (подагра, ревматоидный артрит,
  • туберкулез костей, анкилозный спондилит, ревматизм);
  • искривление и другие болезни позвоночника (грыжа, сколиоз);
  • нарушение процесса кровообращения в органах малого таза (варикоз и прочие патологии);
  • гормональные расстройства и патологии эндокринной системы, включая сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • доброкачественные/злокачественные новообразования;
  • депрессии, длительные стрессы.

К провоцирующим факторам, повышающим риск возникновения деформированного артроза, относят:

  • избыточный вес;
  • преклонный возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенные нагрузки, связанные с тяжелыми условиями труда или занятиями спортом;
  • постоянное переохлаждение, обусловленное профессиональной деятельностью;
  • генетическую предрасположенность.

Симптомы

Основные признаки ДОА тазобедренного сустава:

  1. Боль и отечность.
  2. Ощущение скованности, затруднение при разгибании/сгибании ноги.
  3. Хруст при движении.
  4. Атрофия мышц.
  5. Появление костных разрастаний.
  6. Нарушение двигательной функции (у пациента возникает необходимость в использовании костылей, трости).
Читайте также:  Бурсит плечевого сустава как лечить народными средствами

Использованные источники:

Положена ли инвалидность, если у вас коксартроз тазобедренного сустава?

Коксартроз является серьезным видом заболевания в плане последствий опорно-двигательной системы. Пациент в большинстве случаев оказывается длительное время нетрудоспособен, а последние стадии патологических изменений ставят вопрос об оформлении инвалидности. Дают ли инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава, кому положена группа и какие для этого должны иметься основания, рекомендуется узнать заранее. Обладание необходимой информацией позволит сэкономить время и силы при прохождении процедуры.

Вопросы оформления группы инвалидности

Постановка диагноза коксартроз сустава не означает, что при такой болезни человеку автоматически дают статус инвалидности. Для получения пенсионных отчислений и социальных льгот человек должен пройти официальную процедуру признания за человеком статуса инвалидности в виде получения соответствующей группы.

Возможность присвоения определенной группы по инвалидности и определения того, какая группа положена, определяют на основании симптомов патологических изменений тазобедренного сустава и ограничений в жизни человека (ОЖД). Группу, подтверждающую инвалидность,дают только при наличии 2 либо 3 степени разрушения суставов при наличии ярко выраженных нарушений функциональных способностей тазобедренных костей к движению.

О признаках и симптомах артроза >>

Возможность присвоения определенной группы инвалидности определяет врачебная комиссия. Врачебная экспертиза проводится при следующих показаниях:

  • артроз характеризуется стремительным прогрессом;
  • больной перенес операцию по показаниям артроза;
  • пациента испытывает явное ограничение движения сустава, что является препятствием для полноценной жизнедеятельности.

Выраженность клинических симптомов должна наблюдаться на протяжении как минимум 3 лет. Заболевание должно протекать с симптомами обострения с частотой не менее 3 раз в течение года. Направление на комиссию дает лечащий врач, которым может быть артролог и ортопед.

Современная медицина показывает хорошую эффективность, даже если ранее была поставлена инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени. В связи с этим выдача группы не означает получения статуса на всю оставшуюся жизнь.

Эндопротезирование сегодня позволяет практически полностью восстановить нормальную работу сустава, что приводит к снятию группы инвалидности. Помимо этого, согласно российскому законодательству инвалид для подтверждения инвалидности обязан каждый год проходить через медицинскую экспертизу.

Как проходит медицинская экспертиза?

Для рассмотрения дела пациент должен пройти определенный список врачей, приложить данные проведенных ранее обследований в виде рентгена, компьтерная томография, МРТ тазобедренного сустава и иных результатов, при наличии предоставить выписку из стационара.

Лечащий врач информирует пациента о наличии тяжелых функциональных нарушений, связанных с разрушительными последствиями коксартроза и возможности получения инвалидности. В некоторых случаях инициатива исходит от самого пациента, который обращается к врачу с просьбой о направлении на комиссию. Обычно пациент проходит следующих специалистов:

  • терапевта;
  • невролога;
  • артролога.

Процедура прохождения содержит несколько этапов:

  • диагностика, включающая учет жалоб больного и результатов обследования;
  • социальная диагностика, устанавливающая возможность больного проводить самостоятельное обслуживание;
  • определение выраженности потребности пациента в мерах социальной поддержки.

Причины и симптомы артроза тазобедренного сустава

По неутешительным прогнозам медиков можно заключить, что ежегодно число заболевших коксартрозом в России будет увеличиваться. Данный факт объясняют двумя причинами:

  1. Генетическим фактором,
  2. Хроническими стрессами.

Генетическая предрасположенность к патологии выражается в нарушениях обмена веществ и передается от родителей к детям. Чем взрослее становится человек с наследственной предрасположенностью, тем выше вероятность развития у него недуга.

Не менее важный фактор – хронические стрессы. Они могут спровоцировать развитие артроза, гонартроза и коксартроза. Когда организм человека находится в стрессовом состоянии, он начинает вырабатывать вещества, разрушающие суставную ткань. В суставном экссудате снижается количество гиалуроновой кислоты, крайне необходимой суставам для их подвижности.

Причин для развития коксартроза вторичного намного больше. Почти все они относятся к болезням, спровоцированным нервным напряжением:

  • воспалительные заболевания;
  • инфаркты;
  • синдром хронической усталости.

Поэтому в целях профилактики, по возможности, каждый человек должен стараться избегать стрессов и волнений.

Симптомы артроза тазобедренного сустава степени

Для заболевания характерны такие особенности протекания:

  • наличие болевого синдрома во время двигательной активности и в спокойном состоянии;
  • дискомфорт во время опоры на пораженную конечность;
  • хруст во время движения, хромота;
  • уменьшение двигательной активности;
  • скованность в движении диартроза после пробуждения.

На этой стадии патология по клиническим проявлениям напоминает артроз 1 степени тазобедренного сустава. Также 2 стадия может протекать бессимптомно.

Как лечить Коксартроз тазобедренного сустава степени хирургическими методами

Фармацевтические лекарства на диспластический коксартроз оказывают наиболее быстрый эффект. Но длительное применение большинства из них недопустимо. А некоторым лицам с особой чувствительностью, лекарства, полученные синтетическим путем и вовсе противопоказаны.

Фармацевтические препараты, назначаемые при коксартрозе для приема внутрь:

  1. Противовоспалительные нестероидные медикаменты назначаются для ликвидации воспалительного процесса и, как следствие, болевого синдрома.
  2. Хондропротекторы необходимы для регенерациии соединительного материала.
  3. Сосудорасширяющие средства прописывают для снятия спазмов мелких кровеносных сосудов и улучшения кровообращения в тазобедренном суставе.
  4. Бывает необходимо участие миорелаксантов, которые используют для расслабления мышц.
  5. Для устранения болезненности в тяжелых стадиях могут применяться инъекции препаратов внутрь связки, содержащих гормоны.
Читайте также:  Боль в суставах рук: лекарства, физиотерапия, народное лечение

Незначительного облегчения симптоматики при коксартрозе можно добиться, применяя местные лекарственные средства: мази, крема, растирки аптечного или домашнего производства. Выраженным терапевтическим действием такие средства не обладают, но в качестве вспомогательной терапии вполне подходят.

В состав местных лекарственных средств обычно входят разогревающие, спазмолитические, противовоспалительные и другие полезные компоненты. Те, кто лечились таким образом систематически, получали ощутимый результат.

Установить диагноз «коксартроз» помогут следующие исследования:

  • УЗИ-диагностика;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • артроскопия (исследование внутрисуставной жидкости);
  • анализы крови.

Также в обязательном порядке проводиться сбор анамнеза и смотр врачом пораженного сустава.

Общий курс лечения такого заболевания довольно сложный и длительный. Он включает в себя медикаментозную терапию, физиолечение, а также оперативное вмешательство (операция проводиться в крайнем случае).

Традиционная терапия медикаментами ставит перед собой следующие цели:

  • эффективное лечение без операции;
  • устранение боли;
  • снижение воспаления;
  • нормализация кровообращения;
  • улучшение питания тканей сустава.

​Примечание: 3 группу инвалидности необходимо ежегодно подтверждать, проходя повторные осмотры в МСЭК.​

​Так и в случае с коксартрозом – большинство голосов членов МСЭК может решить, что ограничения функциональности тазобедренного сустава несущественны, и больной может оставаться трудоспособным с незначительными ограничениями (не рекомендуется тяжелый физический труд).

​Двусторонний коксартроз 2 степени (с поражением правого и левого тазобедренных суставов).​

​Состояние человека прогрессивно ухудшается, и возможно получить группу инвалидности. При запущенной степени болезни для этого присутствуют все необходимые показания. В первую очередь следует обратиться к своему лечащему травматологу.

Доктор назначит все необходимые обследования, диагностические и лабораторные исследования, которые нужны для медико-социальной экспертизы. При себе лучше иметь ранее сделанные рентгенологические снимки, сведения о прежде проведенном стационарном и амбулаторном лечении.​

​Наиболее радикально снимают нестерпимый болевой синдром внутрисуставные инъекции, посредством которых можно вводить гормональные, витаминные, противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Для обезболивания сустава из анестетиков чаще всего вводят обычный Лидокаин или Новокаин.​

​Первичный развивается бессимптомно. Сложно выявить причину его появления. Как правило, к этому виду коксартроза тазобедренного сустава приводят эндокринные нарушения и дисфункция гемодинамики в суставе. Также провокаторами могут явиться возрастные перемены и небольшие травмы.​

Только квалифицированный ортопед может поставить диагноз и назначить больному лечение: операцию или консервативную терапию. Для этого проводится осмотр пациента, изучаются жалобы. Наличие или отсутствие коксартроза сустава и его степень определяется по результатам диагностики.

Самыми распространенными методами являются ультразвуковое либо рентгенологическое исследование. В отдельных случаях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию сустава. Также используется артроскопия (изъятие внутрисуставной жидкости на анализ).

Симптомы коксартроза

  • Заболевание, как правило, начинается в возрасте старше 40 лет.
  • В начальной стадии – хруст в суставе при движении. 
  • Боль – возникает при движении, нагрузке (бег, длительная ходьба, ношение тяжестей) на сустав, проходит в покое. Могут быть так называемые « стартовые боли» — при попытке начать движение после длительного покоя. Больным коксартрозом тяжелее спуститься по лестнице, чем подняться. Если присоединяется воспаление, боль становится постоянной, может наблюдаться даже ночью. Иногда на самых ранних стадиях боль изначально может быть только в коленном суставе, в последующем перемещаясь в область бедра и тазобедренного сустава. При коксартрозе боль может отдавать в бедро, паховую область.    
  • Утренняя скованность – длится не более 30 мин, однако, при присоединении воспаления ее длительность может увеличиваться.
  • При прогрессировании процесса за счет деформации тазобедренного сустава больная нога становится короче, появляется хромота.
  • Ограничиваются движения в суставе.
  • Атрофия мышц бедра – уменьшение объема мышечной массы, ее дряблость и слабость.

Какая группа полагается при коксартрозе 2-й степени

Обычно при артрозе тазобедренного сустава второй степени больному дают третью группу. Получить вторую группу намного сложнее. Почти нереально (по утверждению самих пациентов) получить группу первую.

Запрета на присвоение первой группы инвалидности при коксартрозе тазобедренного сустава не существует, но очень сложно доказать на нее свои права. Пациент должен быть готов к тому, что инвалидность нужно регулярно подтверждать. Если больной не будет своевременно проходить МСЭ, он лишается статуса инвалида, а вместе с ним и получения государственной поддержки.

Получить инвалидность – дело довольно хлопотное. Необходимость регулярного прохождения медико-социальной экспертизы государственные органы объясняют тем, что в наши дни коксартроз тазобедренного сустава 2-й степени прекрасно лечится хирургическим методом.

Если пациент имеет вторую группу инвалидности и ему была назначена операция, которая прошла успешно, МСЭ может снять с больного инвалидную группу или понизить ее.