Как вылечить разрыв крестообразной связки колена

Растяжение связок коленного сустава — серьезное повреждение, резко ограничивающее объем движений. Это травма одной или даже нескольких связок, фиксирующих кости выше и ниже суставных поверхностей.

Причины

Стабильность сочленения обеспечивается связочным комплексом, укрепляющим капсулу и удерживающим колено от избыточных движений, которые могут вызвать смещение суставных поверхностей. Но в случаях, когда механическое воздействие превышает прочность соединительнотканных тяжей, наблюдается их перерастяжение, приводящее к разрыву. Это развивается в следующих случаях:

  1. Резкие движения: прыжки, бег с изменением направления.
  2. Прямые удары в область колена.
  3. Поднимание грузов из положения сидя.
  4. Падения на нижние конечности.

Разрыв связок коленного сустава более характерен для людей, активно занимающихся спортом: футболистов, волейболистов, баскетболистов, тяжелоатлетов, лыжников, конькобежцев. Подобные травмы могут возникать при дорожно-транспортных происшествиях. А в бытовых условиях чаще страдают пожилые люди, у которых наблюдаются дегенеративные изменения в околосуставных тканях, связанные с возрастом.

Чрезмерная нагрузка на колено – резкая или продолжительная – является ключевым моментом в появлении разрыва связок.

Цель укрепления

Коленный сустав наиболее уязвимый, поскольку постоянная нагрузка идет именно на него.

Сухожилия, связки образованы соединительной тканью и не обладают особенной эластичностью, практически не имеют кровеносного снабжения. Казалось бы – какой смысл, а главное, какой подход должен быть к оздоровлению связок колена?

Все дело в том, что волокна связок в определенной области сустава вливаются в область мышц, становясь единой «сухожильно-мышечной» зоной. Именно эту зону и необходимо тренировать, поскольку мышцы как раз-таки имеют кровоснабжение, а значит могут стать крепче вместе с сухожилиями и связками.

Оздоровление связочного аппарата необходимо, оно дает такие результаты:

  • стойкость к нестабильности при травме;
  • противостояние различным инфекциям;
  • профилактика атрофии сустава;
  • возвращение функций колена после травм или болезней.

Растяжение или надрыв связок не редки, поэтому для любого человека улучшение состояния связочного аппарата будет не лишним.

Степени тяжести

При диагностике учитывается количество поврежденных связок, степень тяжести.

Есть 3 степени тяжести разрыва:

  1. При 1 степени волокна ткани разрываются не полностью. По ошибке это можно принять за простое растяжение.
  2. О 2 степени тяжести говорит неполное (частичное) повреждение волокон.
  3. При 3 степени наблюдается полный разрыв связок. Эта травма обычно сопровождается дополнительными травмами колена – повреждениями суставной капсулы, менисков.

На 2 группы повреждение делят от вида связки, подвергшейся повреждению:

  • Разрыв внутренней или боковой;
  • разрыв крестообразных связок – передних или боковых.

Ай, болит!

В зависимости от объема повреждений – полный или неполный разрыв – выделяют 3 степени растяжения связок голеностопа, для каждой из которых характерны признаки:

  • Степень 1 – расслаивание волокон связок. Отек и болезненность в голеностопе, небольшие. пострадавший прихрамывает;
  • При растяжении связок голеностопного сустава 2 степени отек мягких тканей выражен, пострадавший испытывает сильную боль, в области сустава формируется гематома. Передвижение затруднено;
  • Симптомы растяжения связок голеностопного сустава 3 степени свидетельствуют о полном разрыве связок: травма сопровождается сильным отеком с обширной гематомой и гемартрозом; местной гипотермией или повышением температуры тела. Резкая боль не дает возможности стать на ногу или сделать шаг, однако стопа при этом неестественно подвижна.

Степени растяжения связок голеностопного сустава

Лечение

Диагностику травмы проводят путем визуального осмотра, а также проведением ренгенологического, ультразвукового и, при необходимости, томографического исследования. Если разрыв связок подтвержден, то дальнейшее лечение будет состоять из следующих этапов:

  • Обеспечения отдыха поврежденному суставу. Движения следует максимально ограничить, чтобы избежать риска последующего повреждения;
  • Прикладывания холодных компрессов для уменьшения отека и кровоизлияний в ткани;
  • Применение бандажей, повязок, бинтов для обеспечения необходимого давления на колено для стабилизации сустава и ограничения патологических движений. Альтернативой могут служить ортезы или тейпы, которые не пережимают сосуды и способствуют нормальному кровообращению. Может быть предложено наложение гипсовой лонгеты или иммобилайзера;
  • Использование разогревающих мазей, компрессов, грелок и пр. разрешается только через несколько суток;
  • Для улучшения состояния и скорейшего восстановления всех функций, врач назначит физиотерапию – УВЧ, парафинотерапия, электрофорез и динамические токи;
  • Лфк для возобновления мышечной силы и подвижности;
  • Массаж для снятия болевых ощущений и отечности. Его может выполнять специалист или сам больной;
  • Медикаментозное лечение: обезболивающие уколы или таблетки.
Читайте также:  Тазобедренный сустав: почему в нем хрустит при движении?

Операция

По большей части, разрыв связок колена хорошо поддается консервативному лечению, однако при полном разрыве и ярко выраженном гемартрозе может быть показано хирургическое вмешательство. Особенно это суждение справедливо в случае сочетанной травме, когда повреждается одновременно несколько связок или же при отрыве поверхностной связки.

Суть оперативного вмешательства в том, чтобы восстановить нормальное анатомическое строение связки и устранить развившуюся нестабильность коленного сустава. Виды операций:

  1. Сшивание поврежденной ткани путем микрохирургической реконструкции;
  2. Замена поврежденных связок аутотрансплантатами (т.е. здоровыми связками сустава);
  3. Аллогенная трансплатнация (использование донорской связки).

Диагностические процедуры

Объективной постановке диагноза помогут следующие данные:

  1. Специфические симптомы повреждения связочного аппарата, выявляемые при врачебном осмотре.
  2. Рентгенография сустава.
  3. Артроскопия.
  4. МРТ или компьютерная томография.

Кроме того, для врача имеют значение соответствующие жалобы пациента в сочетании с фактом травмы. Отек области повреждения может быть обусловлен накоплением крови в суставной полости в первые 24 часа после повреждения.

Для справки! Если же отечность наблюдается на вторые сутки и позже после факта травмы – это, скорее всего, воспалительная реакция без гемартроза.

Последствия разрывов крестовидных связок колена можно устранить двумя путями:

  • консервативная терапия;
  • оперативное (хирургическое) лечение.

Начинают лечить пациента, как правило, консервативными методами. При отсутствии эффекта проводится операция.

К консервативным способам относятся следующие манипуляции:

  • холод на область травмы;
  • проведение пункции для устранения гемартроза;
  • иммобилизация путем гипсования или ношения бандажа слегка согнутой в колене ноги на срок не
  • менее одного месяца;
  • обезболивание.

Начальные мероприятия при проведении лечения направлены на устранение болевого синдрома и уменьшение отека.

Важно! Длительный постельный режим не рекомендуется, поскольку при этом ухудшается трофика (питание) тканей, возникают сосудистые нарушения, что снижает скорость выздоровления.

Диагностические процедуры

Через 35 дней после травмы и начала лечения гипс (бандаж, лангету) снимают. Последующие действия необходимы для восстановления подвижности коленного сустава и активности мышц. Для этого используют следующие способы:

  • физиотерапия (электромиостимуляция);
  • гимнастика;
  • массаж;
  • Некоторые травматологи рекомендуют проведение солевых ванн для поврежденной конечности – для уменьшения отечности и улучшения кровообращения.

Через 45 дней врач снова осматривает пациента. Если при этом не наблюдается нестабильность сустава – консервативное лечение признается успешным, без операции можно попробовать обойтись. Если сустав нестабилен, и утрачена опорная функция – переходят к следующему этапу.

Читайте также:  Как улучшить здоровье суставов в пожилом возрасте

Строение коленного сустава

Коленный сустав дает возможность совершать сгибательные, разгибательные, вращательные движения. Он относится к комплексным сочленениям, образован артикуляционными поверхностями бедра, костей голени и надколенника.

Суставная поверхность бедренной кости имеет слабовыпуклую форму, а большеберцовой — слабовогнутую, Они малосопоставимы, их дополняют 2 упругих внутрисуставных хряща, или мениска.

Снаружи мениск утолщён, врастает в капсулу сустава; изнутри край более тонкий, обращён внутрь полости сочленения. Мениски соединены поперечной связкой колена.

Снаружи сочленение покрыто плотной соединительнотканной оболочкой. Суставная капсула дополнительно фиксирует сочленение, образует суставные сумки, вырабатывает синовиальную жидкость.

По бокам сустава прикрепляются боковые (коллатеральные) связки: большеберцовая и малоберцовая. Они поддерживают ногу при выпрямлении, препятствуют излишним боковым движениям; они позволяют человеку длительно стоять.

Сзади, в подколенной ямке располагаются подколенные дугообразная, косая связки. Они ограничивают разгибание колена. Между суставными поверхностями проходят передняя и задняя крестообразные связки.

Крестообразные, поперечная связки ограничивают вращательные, боковые движения. Толстое сухожилие четырехглавого сгибателя бедра частично покрывает спереди надколенник, уплощается, в форме связки надколенника крепится к большеберцовой кости.

Связки колена:

  • Внутрисуставные: внутренний, наружный мениски, передняя, задняя крестообразные, поперечная;
  • Внесуставные: коллатеральные больше- малоберцовая, подколенные косая и дугообразная, связку надколенника.

Они придают суставу дополнительную устойчивость, направляют, удерживают во время движения.

Коленный сустав дает возможность совершать сгибательные, разгибательные и вращательные движения. Он относится к комплексным сочленениям, образован артикуляционными поверхностями бедра, костей голени и надколенника.

Суставная поверхность бедренной кости имеет слабовыпуклую форму, а большеберцовой – слабовогнутую, т.к. они малосопоставимы, их дополняют два упругих внутрисуставных хряща, или мениска.

По бокам сустава прикрепляются боковые (коллатеральные) связки: большеберцовая и малоберцовая. Они поддерживают ногу при выпрямлении, препятствуют излишним боковым движениям; именно они позволяют человеку длительно стоять.

Сзади, в подколенной ямке располагаются подколенные дугообразная и косая связки. Они ограничивают разгибание колена. Между суставными поверхностями проходят передняя и задняя крестообразные связки.

Крестообразные и поперечная связки ограничивают вращательные и боковые движения. Толстое сухожилие четырехглавого сгибателя бедра частично покрывает спереди надколенник, уплощается, и в форме связки надколенника крепится к большеберцовой кости.

Связки коленного сустава делятся на:

  • внутрисуставные: внутренний и наружный мениски, переднюю и заднюю крестообразные, поперечную связки;
  • внесуставные: коллатеральные больше- и малоберцовую связки, подколенные косую и дугообразную, связку надколенника.

Связки придают суставу дополнительную устойчивость, направляют и удерживают во время движения.

Разрыв передней и задней крестообразной связки коленного сустава

Популярными травмами считаются повреждения, растяжения указанных структур. ПКС повреждается чаще. Стать причиной травмирования могут:

  1. Кручение на одной ноге;
  2. прямая травма (удар);
  3. непрямая травма (приземление после прыжка, резкое торможение после кручения на конечности).

Зачастую механизм разрыва крестообразной связки коленного сустава выглядит так: голень отклоняется кнаружи, бедро крутится кнутри.

Диагностика

Для определения вида травмы врач должен изучить механизм травмы. Ему понадобится проведение тестов, помогающих определить нестабильность голени. Суть тестирования в том, что доктор пытается сдвинуть голень кпереди. Это будет несложно при разрыве рассматриваемого элемента. Когда связки здоровы голень не смещается.

Разрыв передней и задней крестообразной связки коленного сустава

Установить нестабильность голени помогают нижеприведенные тесты:

  • Лахмана;
  • переднего выдвижного ящика;
  • pivot shift.

Для исключения дополнительных травм (перелом Сегонда, надколенника, мыщелков бедра, разрыв менисков) специалисты направляют на прохождение других инструментальных исследований:

  1. УЗИ.
  2. МРТ.
  3. Рентгенография.
Читайте также:  Артроз стопы: симптомы, стадии (фото), способы лечения, отзывы

Отличия УЗИ от МРТ коленного сустава Симптомы

О разрыве крестообразной связки коленного сустава свидетельствуют нижеприведенные симптомы:

  • Существенный отек сочленения;
  • боль, появляющаяся сразу после травмирования;
  • треск (указанный признак не является специфическим);
  • гемартроз;
  • нестабильность сочленения колена.

Лечение

При разрыве рассматриваемой связки коленного сустава лечение может проводиться только одним методом – хирургическим. Он необходим из-за нестабильности голени. Нестабильность наблюдается не при каждом травмировании. Сочленение колена имеет и другие стабилизаторы (капсула, мышечные волокна, другие связки).

Медикаментозное лечение

Разрыв передней и задней крестообразной связки коленного сустава

Лекарственное лечение предполагает прием медпрепаратов из нижеуказанных групп:

  1. Обезболивающие;
  2. оказывающие общеукрепляющий эффект;
  3. снимающие воспаление;
  4. кровоостанавливающие (их назначают для профилактики гемартроза).

Гонартроз коленного сустава: симптомы и лечение, диагностика и профилактикаНародные методы

Чтобы уменьшить отек, болезненность пораженной зоны, можно воспользоваться некоторыми средствами народной медицины:

  • Аппликации из картофеля;
  • настой корня хрена;
  • компресс из бодяги + белая глина;
  • компресс из листа каланхоэ + алоэ;
  • жир гадюки;
  • мазь окопника;
  • настойка прополиса;
  • полынь;
  • мякоть лука + сахар.

Какие операции применяют

В случае реконструктивной операции травмированный элемент удаляют. Связка заменяется сегментом сухожилия. Эта ткань подобна структурой связкам. Она используется для крепления мышечных волокон к костям. Подобное перемещение тканей называют аутотрансплантатом. Использовать могут и часть сухожилия с другой конечности, донорское сухожилие. Аутотрансплантат необходим для активации роста новой связки.

Стоимость хирургического вмешательства

Разрыв передней и задней крестообразной связки коленного сустава

Примерная стоимость пластики крестообразной связки составляет 700 долларов. В стоимость не включена цена на импланты.

Реабилитация

После такой операции, как реконструктивная, назначают реабилитационный курс. Правильно подобранная программа реабилитации позволяет восстановить функциональность, стабильность сочленения. По прошествии 8 – 12 мес. спортсмены могут возобновить тренировки, занятие спортом.

На период реабилитации обычно назначают прохождение нижеуказанных физиопроцедур:

  1. Парафинотерапия;
  2. УВЧ-терапия;
  3. магнитотерапия;
  4. облучение ультразвуком;
  5. лечебный массаж;
  6. грязелечение;
  7. посещение бассейна;
  8. диадинамотерапия;
  9. водяные ванночки.

Выводы

Итак, подытожим. При растяжении связок сразу же нужно обращаться в больницу. Травмированное место нужно охладить и обездвижить. В дальнейшем, ориентируясь на врачебные назначения, нужно пить специальные препараты и понемногу начинать разрабатывать колено. Постепенно симптомы возникшего растяжения связок коленного сустава пройдут.

Наладив щадящий режим, регулярные упражнения и правильный уход за травмированными связками, можно в полном объеме восстановить функции колена. Это позволит и дальше заниматься спортом и вести активный образ жизни. Главное, в будущем более внимательно относиться к собственной безопасности и беречь здоровье!

  • Капли для суставов
  • Крем «Акулий жир»
  • Здоровье суставов
  • Тибетский чай
  • Биокрем для суставов
  • Спина без боли

Степени разрывов

В медицинской практике существует 3 степени разрыва крестообразных связок:

  • Микроразрыв. Его симптомы практически отсутствуют. Лишь на небольшом участке связки немного нарушена целостность. При этом лечение не подразумевает никакого хирургического вмешательства. Как правило, при консервативной терапии такой надрыв проходит без осложнений.
  • Частичный разрыв. В этом случае симптомы проявляются ярко, функциональное предназначение коленного сустава нарушается. Порядка 50% всех волокон связки повреждается. Когда травма происходит у спортсмена, то доктор обязательно назначает операцию. В иных случаях возможна комплексная и консервативная терапия.
  • Полный разрыв. Лечение в этом случае исключительно оперативное. Ведь опорная и любая другая функция не только колена, но и ноги полностью утрачивается. Целостность крестообразной связки полностью утрачивается.