Основные симптомы и методы лечения плексита плечевого сустава

Симптомы плексита могут проявиться даже у малыша в первые месяцы жизни, что может значительно повлиять на развитие ребенка.

Что такое плечевой плексит

Плекситом, или плексопатией, плечевого сустава в медицине принято называть патологию воспалительного характера, затрагивающую ветви нервного сплетения, располагающегося в плече вблизи подключичной артерии.

Степень поражения нервных волокон при плексите плечевого сустава может варьироваться от локального воспаления отдельных нервных пучков до распространения воспалительного процесса по всей длинной ветви нервного ствола, иннервирующей кожу и мышцы прилегающей верхней конечности от плеча до кончиков пальцев.

О наличии заболевания свидетельствуют болевые ощущения не только в зоне плечевого сустава и ключицы, но и в шее, лопаточной области, того, что в большинстве случаев патология затрагивает ведущую руку, человек, страдающий плекситом, частично или полностью теряет трудоспособность.

Данная болезнь имеет две стадии протекания:

  1. Невралгическая. При этой форме характерна выраженность симптомов, которые связаны с раздражением нервных окончаний. Сюда можно отнести, например, боль в мышцах, коже, которая существенно увеличивается, если производить даже самые простые движения;
  2. Паралитическая. Преобладают симптомы, связанные нарушением функционирования нервных волокон. При этом характерно проявление слабости мышечной, наличие отека, а так же существенное уменьшение функции питания тканей.

Причины возникновения плексита плеча

Наиболее распространенной причиной развития плексита плеча является травма, которая была получена при повышенной физической нагрузке, спортивной тренировке, на производстве, при дорожной аварии. В случае получения подобных травм наблюдается растяжение плечевого сплетения, а в некоторых случаях даже его разрыв с повреждением артерии.

Прочие возможные причины возникновения патологии:

  • аневризма подключичной артерии;

  • работа с виброинструментом;

  • сахарный диабет, подагра, нарушение обмена веществ;

  • продолжительное пребывание руки в неудобной позе или защемленном положении, к примеру, в процессе сна или у пациентов, прикованных к постели;

  • вывих плеча, перелом ключицы;

  • остеохондроз позвоночника в шейно-грудном отделе;

  • ножевые и огнестрельные ранения;

  • наличие опухолей;

  • родовая травма;

  • инфекционные заболевания в острой форме;

  • продолжительное пребывание на холоде с развитием переохлаждения нервных окончаний.

Принято различать три формы плечевого плексита: тотальный, верхний, нижний.

Нижний плечевой плексит, или плексит Дежерин-Клюмпке, вызван поражением нижних нервных стволов плечевого сплетения и обычно отличается иррадиированием боли в локоть и предплечье.

Верхний плексит плеча, или плексит Дюшена-Эрба, вызывается поражением верхних стволов плечевого сплетения и обычно отражается на надключичной зоне плеча.

При тотальном плексите присутствует сочетание симптомов верхнего и нижнего плексита.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяются такие методы:

  • первичный осмотр;

  • компьютерная томография;

  • рентгенологическое исследование;

  • ультразвуковое исследование;

  • МРТ плечевого сустава и мягких тканей плеча.

При выполнении диагностики крайне важно дифференцировать плексит от плечелопаточного периартрита, шейного радикулита, неврита плечевого сплетения.

Лечение плечевого плексита

При возникновении острых болей в области плеча нужно как можно быстрее посетить врача. Чем раньше будет начато лечение заболевания, тем выше вероятность благоприятного прогноза и выздоровления. Согласно мнению американских специалистов, если промедлить год и не начать терапию плексита, в последствие развивается мышечная атрофия, и выздоровление наступает очень редко, только в 10% случаев.

Лечение плечевого плексита – это довольно продолжительная процедура, проводится она по индивидуально разработанной под каждого пациента схеме. Если причиной плексита является травма руки, руку необходимо зафиксировать с помощью повязки, и со временем начать лечебную физкультуру – специальные упражнения: сначала довольно простые и постепенно до более сложных. В некоторых случаях при наличии тяжелой травмы руки может потребоваться операция.

Также довольно часто лечение заболевания подразумевает использование антибиотиков, витаминов и прочих лекарственных препаратов, но все же основной уклон делается на физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.

Помимо прочего, для лечения плечевого плексита могут использоваться:

  • акупунктура;

  • лечебный душ;

  • диадинамотерапия;

  • амплипульстерапия – стимуляция пораженного участка электрическим током;

  • электрофорез;

  • лечение теплом – применение озокерита, парафиновые компрессы;

  • прогревающие грязевые ванны.

Лечение плечевого плексита народными средствами

  • Раствор скипидара – 2 столовые ложки скипидара смешивают с 2 столовыми  ложками нашатырного спирта и 2 сырыми яйцами. Полученную смесь взбивают до густой консистенции и стирают на ночь в плечо.

  • Мазь из прополиса – 50 грамм свиного жира смешивают с 3 граммами прополиса и втирают в руку, лопатку, плечо.

  • Компресс с ивой – 15 грамм коры белой ивы измельчают и заливают стаканом кипятка на час, после процеживают и накладывают на пораженный участок компресс.

  • Раствор мумие – спиртовой 8-10% раствор втирают 5-7 минут в пораженный участок на протяжении трех недель, после этого следует пауза в одну неделю и затем повторение курса.

  • Компресс из капусты – берут капустный лист, слегка подогревают на пару и прикладывают на ночь к плечу, поверх замотав бинтом и наложив сверху бинта шерстяной шарф.

  • Настой брусники – две чайные ложки брусники заливают кипятком и настаивают 15-20 минут, после чего в течение дня пьют по 1-2 глотка.

Читайте также:  Как проходит пластика ПКС коленного сустава

Профилактика развития плексита плеча

  • Избегание травм.

  • Своевременная терапия острых инфекционных заболеваний, подагры, сахарного диабета.

  • Регулярное выполнение зарядки по утрам.

  • Уменьшение повышенных нагрузок на организм в целом и плечевой пояс в частности.

  • Плавание в бассейне – отличная тренировка для плеч, которая предупреждает чрезмерную нагрузку.

  • При возникновении острой боли в области плеча нужно как можно скорее посетить врача, поскольку в противном случае возможно осложнение и дальнейшее прогрессирование заболевания.  

Упражнения для укрепления плечевого сустава

Потенциально возможные упражнения для укрепления плечевого сустава можно условно подразделить на две группы. Первые выполняются в период реабилитации. Вторые – после неё , когда функциональная активность соответствующей локализации полностью восстановлена.

В рамках раннего реабилитационного периода выполняется наиболее простые упражнения для восстановления и укрепления связок плечевого сустава:

  • Амплитудные колебания. Из положения стоя поднятие плечей вверх и фиксация их на пике около 3 секунд. По истечению указанного времени плечи опускаются и расслабляются. Упражнение повторяется от 5 до 10 раз;
  • Изометрические колебания. Из положения стоя плечи, сначала приподнимаются и отводятся назад, а потом вперёд, после чего опускаются. На один цикл достаточно 10 манипуляций;
  • Наклоны и махи. Из положения стоя туловище наклоняется вперёд, после чего осуществляются махи максимально расслабленными руками по типу «полоскания». На первом этапе амплитуда движение верхней конечности минимальна, однако постепенно она увеличивается. Выполнять упражнения следует от 5 до 10 раз на один цикл;
  • Наклоны корпуса. Из положения стоя больной наклоняет корпус влево, поднимая правую кисть к подмышке, после чего фиксирует конечность на пике в течение 3 секунд. Аналогичная процедура производится для второй руки. Всего от 5 до 10 раз за один цикл;
  • Круговые движения. Осуществляется в локтевых суставах, как от себя, так и к себе. Всего по 10 манипуляций за один цикл.

С течением времени перечень возможных упражнений для укрепления существенно расширяется, возрастает количество подходов и динамика выполнения. Помимо этого в ЛФК вводится использование гимнастической палки и эспандера, которое соответствуют легким и умеренным отягощением на поздних этапах реабилитационного периода.

После окончания периода восстановления и выписки человека, ему необходимо поддерживать текущую форму путем осуществление необходимых регулярных физических нагрузок для минимизации потенциальных рисков рецидива.

Наиболее эффективны упражнения для укрепления — тяга штанги средним хватом без блинов, отжимания на полу, изометрические подтягивания верхнего блока хватом снизу, отжимания, вращение рук наружу лежа на боку с использованием отягощения и прочие мероприятия, проводимые в домашних условиях либо тренажерном зале при наличии соответствующего инструментария.

Лечебная гимнастика для плечевого сустава Евдокименнко

Также существует гимнастика, разработанная врачом-реаниматологом П.В. Евдокименко, который является автором большого количества книг о здоровье суставов. Его подход демонстрирует эффективность, потому пользуется популярностью. Существует как упрощенный вариант гимнастки (если у пациента ограничены движения), так и стандартный.

Большинство упражнений выполняется в положении сидя, и только два делается стоя. Обычно для плечевого сустава рекомендуются следующие упражнения:

  • В положении сидя на стуле упритесь руками в пояс и расслабьтесь. Затем выполняйте плавные круговые движения вперед и назад обоими плечами – по 1,5 минуты в каждую сторону.
  • Аналогичное исходное положение, максимально расслабьте плечи. Отводите их назад, напрягая мышцы, а после сводите. Повторите действие 5-7 раз.
  • Сидя на ровной поверхности, поместите ладонь здоровой руки на противоположный локоть, а вторую ладонь поместите на другое плечо. Максимально расслабьтесь, очень осторожно подтягивайте больную конечность вверх, держа ее за локоть, который не отрывается от плеча. Это действие направлено на то, чтобы добиться максимального отведения плеча, когда мышцы будут достаточно напряжены, но боли не будет. Зафиксируйте плечо в таком положении на 10-15 секунд, затем плавно вернитесь в исходное положение. Повторите комплекс не меньше пяти раз.
  • В положении лежа отведите руку в сторону, немного приподняв ее над поверхностью, и напрягите на 5-10 секунд, затем расслабьтесь. Ладонь должна быть максимально раскрыта, а плечо – находиться на краю поверхности.
Читайте также:  Акромиально-ключичный артроз, как следствие травмы или износа сустава

Диагностирование проблемы

При появлении симптомов недуга необходима помощь специалиста. Врач исследует состояние больного и проводит диагностику. При плексите назначаются следующие диагностические мероприятия:

  1. Сбор анамнеза;
  2. Рентгенографическое обследование;
  3. Магнитно-резонансная томография;
  4. Биохимическое исследование кровяной жидкости.

Первоначально врач собирает анамнез. Для этого пациент устно опрашивается. Осуществляется визуальное обследование плечевого пояса. На основании полученных данных подбирается аппаратное диагностирование.

Большинство пациентов проходит рентгенографическое обследование. Рентген позволяет врачу получить полноценную картину состояния сустава. При плексите на снимке обнаруживается затемненный пучок воспаленных волокон и утолщение в области пораженного сегмента.

Диагностирование проблемы

Если рентгенография дает неполную картину, назначается магнитно-резонансная томография. Томограф дает полную картину состояния сосудов, нервов, мышц и костей. Данное диагностирование подтверждает полученные данные.

Для установления природы воспаления осуществляется биохимическое исследование кровяной жидкости. На фоне инфицирования в крови выявляются продукты жизнедеятельности бактерий и болезнетворные микроорганизмы. При других причинах недуга повышается уровень лимфоцитов и лейкоцитов. Также наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов.

После обследования врач подбирает эффективное лечение. Больному необходимо строго соблюдать рекомендации специалистов.

Лечение: главные принципы

Лечебная и восстановительная терапия назначается лечащим врачом и зависит от тяжести и типа плексита. Как правило, патология диагностируется на поздних порах, когда требуется продолжительное лечение. Терапевтические меры направлены на устранение болевого приступа, нормализацию тока крови в проблемной зоне, купирование воспалительного процесса. Лекарства, массаж и другие лечебные мероприятия помогают нормализовать чувствительность в нервных волокнах и восстановить двигательную способность.

Какие лекарства прописывают?

Для устранения недуга нужно использовать ряд средств разного спектра действия.

Лечение: главные принципы

При плексите прописываются витаминные комплексы и ангиопротекторные вещества, которые улучшают трофику поврежденной нервной ткани и восстанавливают ток крови. Также пациенту назначаются другие медикаменты, представленные в таблице:

Лекарственная группа Наименование
НПВП «Диклофенак»
«Пироксикам»
«Мелоксикам»
«Нимесулид»
«Ортофен»
«Мовалис»
Медикаменты местного действия «Вольтарен Эмульгель»
«Фастум гель»
«Троксерутин»
«Троксевазин»
«Лиотон»
Обезболивающие «Ласпал»
«Аспизол»
«Оксадол»
Витаминные добавки «Мильгамма»
«Нейровитан»
Седативные лекарства «Новопассит»
«Валериана»

Эффективность народных средств

Признаки плексита возможно устранять посредством природных компонентов. Нетрадиционные лечебные меры рекомендуется применять по назначению доктора, во избежание опасных последствий. Эффективные рецепты при плексите:

Дополнительно можно делать омовения и укутывания проблемного участка с использованием “бабушкиных” рецептов.

  • Мумие. Вещество разводят с молоком в пропорции 1:20. Употребляют внутрь по 1 ч. л. единожды в сутки. Также возможно втирать лекарство в пораженную зону.
  • Овсяная крупа. Средство помогает справиться с болью, возникающей на фоне недуга. В негустую отваренную кашу добавляют кусочек сливочного масла и наносят на пораженную плекситом область, прикрывая мягкой тканью и закутывая шарфом. Компресс снимают через 40 минут.
  • Травяной сбор. Из череды, мяты, соцветий ромашки, листьев лопуха, зверобоя и календулы готовят целебные ванночки.
  • Хмельные шишки, вазелин, донник и зверобой. Из продуктов готовят домашнюю мазь, которую наносят на пораженные плекситом участки перед отходом ко сну.
  • Вербные листья. Зелень тщательно промывают под проточной водой и мелко нарезают. Наносят на проблемную зону и фиксируют целлофановым пакетом либо пищевой пленкой. Через полчаса смывают средство.
  • Ромашка. Целебный отвар помогает справиться с воспалительным процессом при плексите. Можно принимать лекарство внутрь по 300 мл или делать компрессы до 5 раз в сутки.
Лечение: главные принципы

Если на фоне плексита отмечается острое воспаление, то категорически запрещается проводить прогревание. Такие действия спровоцируют интоксикацию новых участков.

ЛФК и массаж

Лечение и реабилитация включают проведение массажных процедур. Такие манипуляции помогают купировать неприятную симптоматику и улучшить кровообращение в нервных тканях. ЛФК при плексите проводится под контролем лечащего врача, чтобы не вызвать осложнений. При патологии сперва проводится легкая гимнастика, со временем интенсивность упражнений увеличивается. В день тратят на зарядку не более четверти часа. Между занятиями делают короткий перерыв на отдых. При появлении неприятных ощущений во время гимнастики, стоит обратиться к врачу.

Немного анатомии

Плечевое сплетение сформировано нервными волокнами, выходящими из шейного и грудного отделов спинного мозга. Вместе с кровеносными сосудами они образуют задние, наружные и внутренние нервные пучки, которые создают своеобразный кокон вокруг подмышечной артерии.

Нервные волокна иннервируют мышцы и кожу плечевого пояса и обеспечивают двигательную активность верхних конечностей, заканчиваясь мелкими нервными ответвлениями в кистях рук. Пучки образованы нервами двух видов: двигательными и чувствительными. Поэтому при поражении плечевого сплетения отмечается не только онемение конечности, но и утрата подвижности (парезы, параличи).

Читайте также:  Боли в суставах рук и ног: причины и лечение

Причины плексита

Посттравматический плечевой плексит. Самая распространенная причина повреждения нервных сплетений в плечевом поясе. Любая травма (ушиб, вывих, растяжение связок плеча, перелом) сопровождается повреждением нервных пучков и в последующем может привести к развитию воспаления. Причиной повреждений также могут стать ножевые или огнестрельные раны плеча или шеи.

Часто характерные симптомы плексита возникают при регулярной работе с вибрирующими инструментами или развиваются у пациентов, вынужденных долгое время пользоваться костылями. В акушерской практике эта форма плексита диагностируется у новорожденных, получивших травму при тяжелых, патологических родах, в результате ягодичного или ножного предлежания плода, его крупных размеров и ряда других причин.

Плексит компрессионно-ишемического типа. Занимает второе место по распространенности и вызывается сдавливанием волокон нервного сплетения. Причиной может быть неудобное положение руки во время сна, сдавливание сплетения опухолью, межпозвоночной грыжей, аневризмой подключичной артерии, гематомой или увеличенными лимфоузлами.

Инфекционный плексит. Воспалительный процесс в нервных сплетениях развивается на фоне туберкулеза, герпетической инфекции, цитомегаловируса, сифилиса, бруцеллеза или после перенесенных простудных и вирусных инфекций (ангины, гриппа, ОРВИ). Плексит инфекционно-аллергической природы может развиваться, как ответная реакция на введенную вакцину.

Дисметаболический. В этом случае провоцирующими факторами выступают заболевания, связанные с нарушением обменных процессов –сахарный диабет, подагра, диспротеинемия, патологии щитовидной железы.

Токсический. Эта разновидность плечевого плексита развивается в результате интоксикации организма солями тяжелых металлов, алкогольными суррогатами или химическими компонентами.

К прочим причинам, способствующим развитию плексита относят частые переохлаждения, реберно-ключичный синдром, лимфадениты, нарушение осанки, искривление позвоночника (сколиоз) или облучение, полученное в процессе лучевой терапии раковых опухолей. Нередко причиной плечевого плексита становится шейный или грудной сотеохондроз, отложение солей в шейном отделе. Подобные патологические процессы ведут к развитию воспаления, отечности мышечных тканей и сдавливанию нервных корешков плечевого сплетения.

Локализация повреждения

Установке уровня повреждения путем систематического обследования неврологической функции помогает регистрация полученных данных в виде диаграм мы функции плечевого сплетения или функциональной карты. Часто повреждение носит смешанный характер (разрыв и повреждение на протяжении), нейропраксия, аксонотмезис и нейротмезис. Анатомическое распределение может меняться по мере восстановления. Будьте внимательны при неврологическом ухудшении — гематома?

Отрыв корешка С5

  • Утрата функции ромбовидных мышц и длинного грудного нерва.
  • Невозможность отведения и внутренней ротации в плечевом суставе. (С5 дельтовидный и надлопаточный нерв).

Возможные осложнения заболевания

Последствия плексита плечевого нерва возникают в результате отсутствия своевременной и правильно подобранной терапии. Патологические процессы прогрессируют, клинические симптомы усиливаются, причиняя сильный дискомфорт человеку. Нарушается привычный образ жизни. Плексит плечевого нерва провоцирует следующие осложнения:

Название Описание
Атрофия мышц Патологическое состояние характеризуется уменьшением мышечной массы. Со временем, по мере прогрессирования патологических процессов, человеку не только тяжело передвигаться, но и дышать.
Контрактура сустава Заболевание, при котором основательно нарушается подвижность пораженного сустава. Пациент не может полностью согнуть или разогнуть конечность.

Осложнением острого воспалительного процесса в области плеча также может быть длительный паралич, ограничение двигательных функций и в конечном результате инвалидность. То же самое касается слабости в руках и ногах, уменьшение физической активности, трудоспособности.

Такое заболевание, как плексит плечевого нерва, не является опасным, если своевременно обратиться к врачу и пройти лечение. При одностороннем поражении снижается трудоспособность человека. Двусторонний плексит делает его зависящим от окружающих людей, поскольку снижается функционирование обеих рук.

Поэтому важно при появлении первых клинических признаков пройти комплексное обследование и быстрее начать лечение, чтобы предупредить осложнения.

Диагностика патологии

При возникновении первых симптомов откладывать визит к специалисту не стоит, промедление грозит трудностями в лечении и восстановлении. Врачом могут быть назначены следующие диагностические исследования:

  1. рентген плеча;
  2. КТ (компьютерная томография) пораженного участка;
  3. Для диагностики может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ);
  4. ультразвуковое исследование;
  5. поверхностная нейромиография (с помощью специального прибора исследуется состояние нервов и процесс передачи ими импульсов при дополнительной стимуляции);
  6. анализ крови.

При диагностировании плексита плечевого сустава, лечение должно быть начато немедленно. Торопиться с лечением действительно необходимо, так как в большинстве случаев уже через год поражение достигает той стадии, когда восстановить повреждения становится уже невозможно.

Также специалист проводит дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как полиневропатия, полиневрит, артрит плечевого сустава, рефлекторно-плечевые синдромы, корешковый неврит, радикулит шейного отдела позвоночника.