Первая помощь при вывихе у детей и взрослых: общие правила

Первая помощь при вывихе конечности важна для дальнейшего лечения. Грамотно выполненные действия предотвратят развитие тяжелых осложнений. Их правильность зависит от оценки ситуации, потому нужно уметь отличать вывих от других видов повреждений.

Вывихи ключицы и предплечья, алгоритм оказания неотложной помощи

Вывих ключицы. Ключица меняет свое положение при падении на вытянутую руку или на область плечевого сустава.

При вывихе конец ключицы, прилегающий к плечевой кости приподнимется кверху, а противоположный смещается кпереди или реже — кзади. Характерным признаком вывиха сустава ключицы является «симптом клавиши»: при надавливании на кость она возвращается в нормальное положение, а после прекращения давления снова поднимается.

Активные и пассивные движения в плечевом суставе, а также ощупывание кости вызывают резкую болезненность.

Неотложная помощь при вывихе ключицы заключается в подвешивании руки на косынке, введении обезболивающих средств (2 мл 50% -ного раствора анальгина внутримышечно).

Вывих предплечья. Этот вид вывиха сутсава возникает при падении на кисть руки, при производственной и автомобильной травме.

Вывих может быть задним, передним и боковым.

При заднем виде вывиха предплечье становится короче, а локтевой сустав приобретает весьма характерную штыкообразную форму. При этом пострадавший испытывает резкую боль, которая усиливается при попытке активных или пассивных движений в суставе. Если попытаться разогнуть руку, то будет хорошо ощутимо ее упругое сопротивление.

При переднем виде вывиха предплечье, наоборот, удлинено по сравнению с предплечьем здоровой руки. Боль не столь сильна, а движения в суставе менее ограничены.

Боковой вид вывиха характеризуется смещением предплечья кнутри или кнаружи.

Алгоритм оказания неотложной помощи при вывихах при вывихе предплечья начинается с наложения шины, которая должна захватывать практически всю руку от верхней части плеча до основания пальцев. Рука при этом находится в согнутом положении. После вводятся обезболивающие средства.

Классификация и симптомы вывихов

Характерными признаками такой травмы считаются:

  • Появление резкой и острой боли, сильнее чем при переломе.
  • Боль в суставе при его движении и ощупывании.
  • Появляется отечность, нарушается нормальный вид сустава.
  • Поврежденная конечность располагается неестественным образом.

Различают несколько видов, которые вызывают разнообразные причины.

Классификация и симптомы вывихов

Травматический. Самый распространенный вид, возникающий в результате падений, ударов, ДТП и самых обычных нелепых движений. Он может быть открытым, закрытым, и сопровождаться разрывом нервных волокон или кровеносных сосудов либо мышечной ткани.

При повреждении нервной ткани появляется:

  • резкая боль;
  • отек;
  • бледность;
  • потеря чувствительности;
  • покалывание;
  • возможно развитие паралича.

При разрыве кровеносного сосуда появляется гематома и невозможность прощупать пульс. От травматического вида чаще страдает коленный, голеностопный, локтевой и тазобедренный суставы.

Привычный. Возникает вследствие травматического вывиха, в результате чего определяется повторное смещение сустава. Проблема не проходит самостоятельно, поэтому важно знать, в чем заключается оказание первой помощи при таких вывихах, и обязательно обратиться к специалисту.

Классификация и симптомы вывихов

Патологический. Повреждение образуется в результате наличия болезней, негативно влияющих на функционирование костной системы. К ним относятся туберкулез, артрит, артроз, остеомиелит или полиомиелит. В результате возникает разболтанность сустава, приводящая к противоестественным движениям, и нарушается защитная функция. Чаще всего патологическому виду подвержены плечевой и тазобедренный суставы. Такой вид лечится только с помощью оперативного вмешательства.

Врожденный. Такое состояние обусловлено развитием внутриутробной дисплазии. В результате головка бедра смещается выше границы суставной впадины, у крохи укорачивается конечность, в период сна она находится в неестественном положении, складочки на ягодицах не асимметричны, и появляется значительная ограниченность в движениях.

Симптомы

  1. У пострадавшего наблюдается деформация поврежденного сустава;
  2. После травмы сустава изменяется физиологическая ось конечности;
  3. Пострадавший не может совершить активные движения травмированной рукой или ногой;
  4. При попытке совершить пассивные движения у пострадавшего возникает мышечное сопротивление;
  5. При пальпации травмированного сустава определяется вывихнутая головка кости, которая находится в нетипичном месте;
  6. После травмы происходит изменение длины конечности (ее укорочение или удлинение);
  7. При осмотре пострадавшего обращает на себя внимание вынужденное положение травмированной конечности;
  8. В момент вывиха пациент слышит характерный звук – «щелчок» или «хлопок»;
  9. Вокруг травмированного сустава формируется припухлость (отек мягких тканей);
  10. В месте повреждения у пациента возникает сильная боль;
  11. В области травмированного сустава возникают кровоподтеки и гематома;
  12. Если в результате вывиха произошло повреждение нервных окончаний, то у пострадавшего возникают парастезии («ползанье мурашек», прокалывания) и онемение конечности;
  13. При пальпации пульса на поврежденной конечности, возможно, его замедление или наоборот — учащение;
  14. После травмы конечность бледная и холодная на ощупь;
  15. Вывихнутый сустав увеличен в объеме не только за счет отека мягких тканей, но и за счет гемартроза (кровоизлияния в полость сустава);
  16. При попытке пострадавшего изменить положение травмированной конечности – болевой синдром усиливается.

Механизм возникновения вывиха

Суставы – это подвижные соединения, которые объединяют последовательно расположенные кости. Благодаря сочленениям они могут двигаться относительно друг друга. В местах соединения кости покрыты эластичными хрящами толщиной до 0,5 мм, возле которых находится капсула, защищающая сустав от внешних повреждений. Укрепляют сочленение, обеспечивают его движение расположенные рядом ткани – связки, мускулы, нервы, сухожилия, сосуды.

Вывих происходит, когда хрящи (суставные поверхности) смещаются относительно друг друга.

Кости расходятся и самостоятельно вернуться на место неспособны. Происходит это под влиянием механических причин или деструктивных процессов в сочленении.

Механизм возникновения вывиха

В большинстве случаев вывиху подвержены конечности. Исключение составляют:

  • Ключица – единственная кость, которая скрепляет туловище с рукой. Во время вывиха происходит отклонение ее грудинного или акромиального конца относительно грудины или лопатки.
  • Позвоночник – сдвиг верхнего позвонка относительно нижнего.

Первая помощь при вывихе

Чтобы понять, что представляет собой этот вид травм и знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе, нужно вспомнить строение сустава.

Что такое сустав

Сустав  это соединение костей, обеспечивающее движение в конечности. Сустав образуется суставными концами двух костей, покрытыми хрящевой тканью, которая амортизирует и смягчает трение при движении.

Иногда в суставе находится дополнительный хрящ в роли своеобразной прокладки, например мениск в коленном суставе. Суставные части костей заключены в так называемую суставную сумку, внутри которой находится синовиальная жидкость.

К суставу относятся еще и связки, которые прочно соединяют его составляющие между собой. Таким образом, сустав это весьма прочная конструкция, способная выдерживать серьезную нагрузку.

Как образуется вывих, его диагностические признаки

Вывих случается тогда, когда на сустав оказывается резкое и чрезмерное воздействие, как правило, в направлении, несвойственном для движения в данном суставе. В этом случае суставная часть кости выходит из анатомически правильного положения, при этом может повреждаться суставная сумка, разрываться связки и кровеносные сосуды, сдавливаться и повреждаться нервные окончания.

  • Наиболее часто происходят вывихи (по убыванию): пальца, плеча, стопы, локтя, височно-нижнечелюстного сустава, колена, тазобедренного сустава.
  • Перед тем, как начать оказывать первую помощь при вывихе, нужно убедиться в наличии его симптомов.
  • Признаками того, что произошел вывих, являются:
  • Резкая боль в суставе;
  • Неестественное положение конечности;
  • Невозможность движения в суставе или резкое ограничение его подвижности, усиление боли при попытке движения.
Первая помощь при вывихе

Как правило, сустав при вывихе изменяет форму, что особенно заметно у людей худощавого телосложения. Также нередко образуется травматический отек, обусловленный повреждением кровеносных сосудов, а иногда и выходом синовиальной жидкости из суставной сумки.

От менее опасных травм, таких как растяжение связок или ушиб, вывих отличается тем, что описанные выше признаки не нарастают постепенно, а проявляются сразу после травмы.

Если вы не уверены в том, какая именно травма произошла, лучше предположить более тяжелый вариант, и оказывать первую помощь, требуемую при вывихе.

Если впоследствии окажется, что диагноз ошибочен, и на самом деле случилось растяжение связок, никаких негативных последствий это иметь не будет. Гораздо опаснее недооценить травму.

Оказание первой помощи при вывихе

Если характер травмы позволяет предположить вывих, пациента нужно как можно быстрее доставить в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Там сделают рентгеновский снимок конечности для подтверждения предварительного диагноза, и окажут помощь.

Доврачебная же помощь заключается в следующем:

  1. Сустав должен быть обездвижен, причем – Внимание! – в том положении, в котором он находится после травмы. Ни распрямлять конечность, ни поворачивать ее не нужно. Для фиксации сустава накладывают шину, так же, как и при переломе. Если произошел вывих тазобедренного сустава, пострадавшего нужно уложить, прибинтовать поврежденную ногу к здоровой и транспортировать в положении лежа на жестких носилках или предмете, их заменяющем;
  2. Приложить пузырь со льдом или другой холодный предмет (например, бутылку воды из холодильника и т.п.) к пострадавшему суставу, чтобы уменьшить отек;
  3. Можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Анальгин, Парацетамол, Нимесил или любой другой анальгетик. Следует помнить, что если острой боли нет, то и необходимости в приеме анальгетика нет, поскольку полное обезболивание может затруднить диагностику;
Читайте также:  Боль в тазобедренном суставе: причины и способы лечения

Доставить пострадавшего в ближайшую больницу или травматологический пункт, либо дождаться приезда скорой помощи.

Оказание первой помощи при травмах: вывихнутая рука, нога

Диагностировать вывих просто: в суставе рука или нога выгибается под неестественным углом. Если вывих несильный, она просто не может двигаться в некоторые стороны. Движения ограничены. Боль может быть терпимой. Она обостряется при попытке пошевелить травмированными конечностями.

  • Фиксируем руку, ногу в положении «как есть».
  • Успокаиваем пострадавшего, стараемся, чтобы он не делал лишних движений.
  • По возможности не даем пострадавшему обезболивающего — это поможет врачу во время диагностики повреждения.
  • Доставляем пострадавшего в больницу.

Нельзя:

  • пытаться поставить руку, ногу, палец на место самостоятельно.

Если вы не можете понять, что у человека — вывих или закрытый перелом, из-за сильного отека или недостатка опыта, оказывайте первую помощь по алгоритму для переломов. По сути, при этих травмах алгоритм действия одинаков. Когда кость ломается, пострадавший может услышать треск, щелчок, в момент вывиха обычно не слышно ничего.

Говорят, что после перелома кость укрепляется. Это неправда. Так что берегите себя и оставайтесь здоровыми каждый день!

Итак, теперь вы знаете все о правилах оказания первой помощи при открытом переломе, переломах конечностей, позвоночника, таза, вывихах. Имеете представление о последовательности организации оказания первой помощи при ушибах, растяжениях связок.

Также советуем почитать:

  • ГОСТ «Цвета сигнальные, знаки безопасности и разметка сигнальная»
  • Межотраслевые правила по охране труда — что это такое?
  • Обучение инженера по охране труда
  • Система управления охраной труда (СУОТ) — что это такое и как внедрить?

Оцените пожалуйста сайт или материал! (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Вывих сустава: что предпринять?

Вывих – довольно неприятный инцидент, не предвещающий ничего хорошего.

Вывихнутый сустав не в состоянии адекватно функционировать, к тому же в момент травмы часто повреждаются соседние ткани, но если не затягивать с визитом в травмпункт, функции конечности восстановятся.

Народные средства тут не помогут и даже навредят – лечение вывиха должно быть профессиональным, иначе травмы будет , подвывихи и растяжение связок по симптоматике могут быть похоже: отёк, болезненность или ограниченность движения конечности.

Когда можно получить вывих

Риск вывиха заложен в самом строении суставов: подвижное соединение костей допускает возможность их смещения. Большинство вывихов имеют травматическую природу, вызванные приложением силы или сверхнормативным усилением мышечной тяги. Обстоятельства получения травмы довольно предсказуемы:

прямой удар или толчок; резкие, размашистые или некоординированные движения;

падение на вытянутую конечность.

Патологические вывихи, не связанные с силовым воздействием, случаются из-за ослабления суставной капсулы и связок. Наиболее распространен вывих бедра, возникающий на фоне дегенеративно-дистрофических изменениях в суставных структурах у лиц пожилого возраста. В числе предрасполагающих факторов значатся:

врожденные аномалии костей и мышц; долгая фиксация конечности в гипсе или на растяжке; нарушения обмена веществ; паралич одной группы мышц; инфекции; аутоиммунные заболевания;

новообразования.

У детей встречаются врожденные вывихи, обусловленные родовыми травмами или пороками опорно-двигательной системы. У девочек чаще наблюдают дисплазию тазобедренного сустава, у мальчиков – вывих колена или наколенника.

В каких случаях стоит опасаться осложнений

В целях верного подбора врачебной стратегии важно учитывать степень смещения суставных концов, уточняют обстоятельства и сроки получения травмы. Сопутствующие повреждения выявляют при помощи аппаратных исследований – рентгенографии, МРТ или УЗИ сустава.

Вывих сустава: что предпринять?

Исходя из степени смещения суставных головок, различают полные и неполные вывихи. В первом случае головки костей полностью расходятся, во втором – хрящевые поверхности частично соприкасаются.

Для полных вывихов типичны обширные кровоизлияния в полость сустава и повреждения прилегающих тканей – суставной капсулы, связок, нервов, сосудов; не исключены внутрисуставные, околосуставные и краевые переломы. К примеру, вывих плеча нередко осложняется отрывом большого бугорка.

Проникновение костных отломков и фрагментированных мягких тканей в суставную полость приводит к компрессионным осложнениям. В частности, вывих сустава большого пальца может сопровождатьсяущемлением сухожилий, а вывих локтя – сдавливанием нервов.

Как отличить вывих от перелома и растяжения

Внешние признаки вывиха заметны даже неспециалисту: изменяется форма и длина конечности, в области сустава появляются деформации, отеки, гематомы и кровоподтеки. Смещение суставных концов заявляет о себе щелчком и резкой болью, которая усиливается при попытках движения.

Читайте также:  Диета при артрите коленного сустава: принципы питания, меню на неделю

Мышцы реагируют на изменение положения костей стойким рефлекторным сокращением. В результате конечность принимает вынужденное положение, активные движения в суставе становятся недоступны, а при попытке пассивного движения конечность возвращается в исходную позицию. При пальпации одна из суставных головок не прощупывается или обнаруживается в непривычном месте.

Появление парезов и парестезий свидетельствует о сдавливании нервных стволов. В частности, для вывихов локтевого сустава характерно ущемление трех нервов – радиального, медиального иульнарного, на которое указывает невозможность пошевелить пальцами, ощущение мурашек, онемения и жжения в запястье.

Чем помочь пострадавшему

Грамотная первая помощь при травматическом вывихе приблизит выздоровление и минимизирует негативные последствия. Вывихнутый сустав фиксируют тугой повязкой с задней шиной и доставляют потерпевшего в лечебное учреждение. Если травма локализуется в нижней части тела, пострадавшего транспортируют лежа, в остальных случаях пациент должен сидеть.

Для профилактики инфицирования суставов раны, образовавшиеся при открытых вывихах, нужно обработать антисептиками. Для снятия отека и остановки кровотечений прикладывают лед; сильные боли устраняют доступными анальгетиками.

Неспециалисту не стоит заниматься вправлением вывихов самостоятельно, этим вы только навредите потерпевшему. Закрытым способом вправляют исключительно свежие неосложненные травматические вывихи, когда после травмы прошло не более трех дней.

Осложненные, застарелые и патологические случаи требуют хирургического вмешательства. После репозиции конечность иммобилизируют гипсовой повязкой до полного заживления, а затем переходят к реабилитации – разработке сустава, массажу и физиотерапии.

Иммобилизация

При любом значительном повреждении опорно-двигательного аппарата большое значение имеет правильная иммобилизация повреждённой конечности. Фиксация или иммобилизация травмированой руки или ноги преследует цель сделать ее максимально неподвижной. Это необходимо для создания покоя в месте вывиха уменьшения болевого синдрома и дополнительного травмирования тканей сместившимися суставными поверхностями. При тяжелых травмах иммобилизация конечности является одним из основным из противошоковых мероприятий снижает возможность распространения инфекции, предохраняет от кровотечения.

Правила транспортной иммобилизации:

  1. Создание наружной фиксации (неподвижности ) поврежденного участка конечности. С этой целью в травматологии применяют различные виды стандартных полужестких и жестких шин, эластические и бинтовые повязки;
  2. Необходимо максимально сократить время от момента получения повреждения сустава до наложения на конечность иммобилизирующей повязки, поэтому первая медицинская помощь при вывихе должна оказываться непосредственно на месте травмы;
  3. Наложение на конечность иммобилизирующих повязок и транспортных шин должно предшествовать внутривенному или внутримышечному введению обезболивающих препаратов;
  4. Транспортные шины при вывихах и переломах необходимо накладывать поверх одежды или обуви;
  5. При открытом вывихе рану необходимо защитить стерильной повязкой, которая должна быть наложена до фиксации шиной. При закрытом вывихе асептическая повязка при оказании первой помощи не накладывается;
  6. Если в результате травмы были повреждены кровеносные сосуды, в результате чего у пострадавшего развилось кровотечение, то необходимо наложить жгут непосредственно выше раны, и только после этого фиксируется транспортная шина. Она должна быть прикреплена таким образом, чтобы было хорошо видно жгут и при необходимости ее можно было бы легко снять, не нарушая иммобилизации конечности;
  7. Шина перед наложением на вывихнутую конечность должна быть отмоделирована и подогнана по форме и по размеру поврежденной конечности .

Если поврежденный сустав фиксируется тугой бинтовой повязкой, то бинтование не должно быть тугим, чтобы не нарушать кровообращение в конечности. В тех местах, где бинт может сползти делаются перекрестные туры. При тугой перевязке травмированного сустава необходимо оставлять кончики пальцев не забинтованными: по их цвету можно определить, не слишком ли туго она наложена.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

  • артроза;
  • артрита;
  • полиомиелита;
  • остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Меры предосторожности при оказании первой помощи при вывихе

Своевременная первая помощь и быстрая транспортировка потерпевшего в больницу помогут эффективному лечению вывиха и восстановлению в последующем.

При оказании первой помощи надо соблюдать определенную осторожность:

  1. Проводить иммобилизацию следует с особой аккуратностью, не меняя положение травмированного участка, не разгибая и не сгибая конечности.
  2. Запрещено самостоятельно вправлять вывих, дергать за суставы.
  3. Нельзя прикладывать к местам травмы согревающие компрессы.
  4. Запрещено растирание мазями или гелями.
  5. Следует исключить массирование и растирание суставов.