Травма плечевого сустава

Адгезивный капсулит плеча — заболевание, при котором возникает скованность и нарушение движений в плечевом суставе. Чаще всего оно возникает в возрасте 40–60 лет. Женщины болеют чаще мужчин.

Что делать, если болит плечо правой или левой руки?

Человеческое тело – сложный механизм, в котором на каждом участке сочетаются различные ткани, оплетенные нервами и сосудами. В каких-то зонах нервов больше, в других же их может вовсе не быть. Одно волокно может передавать информацию другим тканям, находящимся рядом.

Что делать, если болит плечо правой или левой руки?

Кроме того, существуют нервы, имеющие длину, достаточную для того, чтобы нести информацию об ощущениях органов, расположенных на большом расстоянии.

Что делать, если болит плечо правой или левой руки?

Поэтому, если вы чувствуете боль в плечевом суставе правой руки, то причины могут быть самыми разными – от нарушений в структуре непосредственно мышц плечевых суставов, до заболеваний внутренних органов. Для составления программы лечения необходимо точно знать, почему болит плечо.

Что делать, если болит плечо правой или левой руки?

Что делать, если болит плечо правой или левой руки?

Топография, анатомия и строение

Какие кости формируют сочленение?

В образовании плечевого сустава участвуют лопаточная, а также плечевая кость. Образующие сочленение структуры — головка плеча и суставная впадина лопатки. Эти элементы покрывает гиалиновая хрящевидная ткань. Анатомическое строение сустава имеет особенности, так как у образующих сочленение элементов отсутствует конгруэнтность — размер головки почти в 3 раза больше суставной впадины. Такое несоответствие исправляет суставная губа, так называется хрящевая пластинка, по своей форме имитирующая строение впадины.

Из-за того, что края хряща изогнуты, они образуют завороты, которые полностью захватывают головку сочленения и укрепляют ее, предотвращая смещение. Выступ на внешней части головки плеча называется большой бугорок, малый расположен больше спереди. Межбугорковое пространство является точкой, где крепится плечевая мышца. Свод сочленения формируют плечевой и клювовидный отросток. Своды правого и левого плеча защищают сустав сверху, ограничивая ось движения.

Суставная капсула

Плечевой сустав охватывает суставная капсула, а рядом занимают положение синовиальные сумки или бурсы. Капсула окутывает всю внешнюю область головки плеча, надежно крепя ее к шейке. Верхняя и наружная поверхность укреплены соединительнотканными мышечными волокнами представляющие собой синовиальное влагалище. Сочленение укрепляет мощный корсет, он образован мышечно-суставным аппаратом.

Связки сочленения

Строение плечевого сустава человека дополняет связочный аппарат, представленный такими связками:

  • Плечелучевой, в которую включены верхняя, нижняя и средняя. Обеспечивает укрупнение сустава и переднюю поверхность плеча.
  • Клювовидной. Отходит от одноименного отростка, огибая головку сустава, крепится в области большого бугорка. Структура участвует в укреплении сочленения снаружи, предотвращает чрезмерное разгибание.

Наиболее слабые места плечевого сустава — передняя зона оболочки, которую огибают нижние и средние связки плечевого пояса.

Синовиальные сумки

Возле сустава располагаются синовиальные бурсы, содержащие внутрисуставный экссудат. Жидкость, предотвращая трение, обеспечивает комфортные вращения вокруг оси и разгибания сочленения. Важно иметь в виду, что у каждого человека количество бурс индивидуальное, но в основном присутствуют такие виды:

  • подлопаточная,
  • дельтовидная двойная,
  • подклювовидная.

Действующие группы мышц

В строение плечевой кости входит развитый мышечный аппарат, который укрепляет и защищает от повреждений сустав плеча. При переплетении мышечного каркаса образовалась ротаторная манжета, которая состоит из таких мышц:

  • надкостная и подкостная,
  • подлопаточная и малая круглая.

Благодаря ротаторной манжете человек может выполнять производящие движения в полном объеме. Дельтовидные мышцы считаются наиболее мощными, охватывающими полностью все сочленение. Двуглавая мышца плеча располагается по передней плечевой поверхности, укрепляя его в области лопатки. Клювовидные мышцы плечевого сустава находятся на внутренней поверхности сочленения, их основная функция — защищать структуры переднего и нижнего участка плеча. В области переднего, заднего и верхнего участка располагаются лопаточные мышцы, которые защищают суставную капсулу от повреждений. Топографическая анатомия плечевого сустава и мышц плеча своеобразна. Верхний и задний участок сочленения хорошо укреплены мышечно-сухожильными структурами, а вот внутренние и нижние структуры не защищены. Это является причиной того, что вывихи чаще случаются в этом направлении.

Читайте также:  Вывих ноги в районе щиколотки: первая помощи и последующее лечение

Сосуды, обеспечивающие кровоснабжение и иннервация

Основной источник кровоснабжения — подмышечная артерия, располагающаяся в узком промежутке между мышцей плеча и пронатором. Этот участок называется медиальная передняя локтевая борозда. Плечевой сустав пронизывают вспомогательные сосуды, транспортирующие в соединение кровь, в состав которой входит кислород и питательные вещества. Но из-за того, что артерии располагаются неглубоко, любой вид травмы может быть опасным, так как стенка сосуда легко повреждается.

Иннервацию правого или левого сочленения обеспечивают грудные, лучевые, подлопаточные и подкрыльцовые нервные окончания. Именно они отвечают за проводимость нервных импульсов в область плеча и лопатки человека. Если случится косой или поперечный перелом, из-за болевого синдрома происходит иммобилизация конечности, вследствие чего человек не сможет выполнять даже пассивные движения. Благодаря такой реакции поврежденные участки не будут еще сильнее травмироваться, что в дальнейшем обеспечит им нормальное сращивание.

Мышцы плечевого сустава

Мышцы плечевого сустава выполняют укрепляющую и защитную функции. Мышцы создают ротаторную манжету плеча, гарантирующую движения в сочленении и усиливающую его с помощью сухожилий мышц.

Дельтовидную мышцу определяют, как самую крупную мышечную структуру зоны верхних конечностей. Плечевой сустав мышца облегает со всех краев. Благодаря дельтовидной мышце рука по максимуму отводится и сгибается в плече.

С помощью большой круглой мышцы проводится разгибание плеча, его вращение вонутрь и приведение к телу.

Симптомы и лечение

Есть общие симптомы, прослеживающиеся на всех стадиях. К ним относятся боль и ограничение подвижности в суставе. Патология в своём развитии проходит 4 стадии. Каждая из них имеет собственную симптоматику:

  • Простой плечевой периартрит. Лечение болезни на этой стадии не занимает много времени. Для купирования болей и воспаления достаточно пропить курс нестероидных противовоспалительных препаратов. При простом периартрите болевой синдром возникает после попытки достать рукой до позвоночника, или завести её за спину. В состоянии покоя болезнь никак себя не проявляет.
  • Острый периартрит. Он развивается на фоне простого периартрита, когда пациент не получил необходимого лечения. Подвижность в плече ещё больше ограничивается. При попытке отвести руку в сторону возникает резкая боль. Со временем болевой синдром усиливается. Ощущение дискомфорта нарастает по утрам и вечерам. Может повышаться температура тела.
  • Хронический периартрит. Эта стадия является следующим этапом развития болезни. Пациент отмечает снижение дискомфорта. Но при этом он указывает на появление болей в области плеча в утренние и вечерние часы. Также возможно появление острых болей во время неловких движений рукой. Боли начинают беспокоить пациента и по ночам. Из-за этого он становится раздражительным. У него может развиться бессонница. На этой стадии периартрит плеча невозможно вылечить одними лишь противовоспалительными средствами. Требуется полноценное вмешательство врачей. Чем раньше оно произойдёт, тем лучше.
  • Анкилозирующий плечевой периартрит. Симптомы патологии на этой стадии становятся настолько явными, что их нельзя ни с чем спутать. Из-за сращивания костных поверхностей внутри сустава пациент не может двигать плечом. Любая попытка подвигать рукой вызывает сильнейшую боль. Пациент становится нетрудоспособным. Исправить ситуацию можно только с помощью хирургического вмешательства.

Симптоматика этого заболевания по мере его развития постоянно нарастает. При этом скорость прохождения стадий может быть различной. Так, у одних пациентов хроническая стадия занимает несколько лет, а у других она переходит в анкилозирующую через два месяца.

Основные симптомы повреждения вращательной мышцы

  • сильные боли в плече, которые усиливаются при поднятии рук;
  • невозможность отвести плечо или руку в сторону;
  • болевые ощущения, отдающие в спину, шею;
  • невозможность выполнять элементарные движения руками.

Лечение травм плечевого сустава

Терапия основывается на следующих действиях:

  • иммобилизация сустава;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • кинезиотерапия;
  • лечебная физкультура на стадии восстановления.
  • медикаментозный курс (лекарственные препараты подбираются индивидуально, но в некоторых случаях они могут и вовсе не понадобиться).

Запись на прием к ортопеду по поводу лечения повреждения вращательной мышцы плеча

Команда Медицинского Центра «Свобода Движения» специализируется на оказании помощи при указанных проблемах плечевого сустава. Для персональной консультации у специалиста по поводу диагностики, лечения и профилактики мигрени запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 212-08-81

Как лечить адгезивный капсулит плеча?

Для борьбы с болями врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, например, аспирин, ибупрофен. При сильных болях в плечевой сустав делают инъекции кортикостероидов — гормонов коры надпочечников. Они особенно эффективны на ранних стадиях заболевания.

Читайте также:  Грыжа шморля поясничного отдела как лечить

Для восстановления движений в суставе прибегают к помощи физиотерапии, лечебной гимнастики.

Иногда прибегают к более радикальным методам лечения. Например, врач может ввести в полость плечевого сустава стерильную воду — она растянет капсулу и улучшит подвижность. Иногда под наркозом вручную растягивают уплотненные ткани, осуществляя движения плечом в разные стороны.

Если вышеперечисленные методы не помогли, проводят хирургическое вмешательство, во время которого удаляют рубцово измененные ткани и спайки.

В большинстве случаев симптомы адгезивного капсулита плеча проходят в течение 1-3-х лет. Но иногда заболевание приводит к стойкому ограничению движений. Своевременно начатое лечение поможет улучшить состояние и исход. Запишитесь на прием к врачу-ревматологу по телефону : +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

Диагностика

Диагностика

При появлении симптомов тендинита нужно обратиться к травматологу или хирургу для проведения дифференциальной диагностики, коррекции сустава и профилактики осложнений.

Диагностика

Постановка диагноза сложная, симптомы и проявления тендинита схожи с многими другими заболеваниями. Иногда сложно определить, в какой именно мышце происходит патологический процесс.

Диагностика

Для диагностики врачу необходимо:

Диагностика
  • собрать анамнез заболевания узнать о виде деятельности пациента, травмах, которые он перенес, о длительности заболевания и методах лечения, которые использовал больной,
  • общие клинические анализы (анализ мочи, крови, кала),
  • объективное исследование сустава: пальпация и аускультация в пассивном положении и при движении,
  • рентгенологическое обследование,
  • УЗД сустава и сухожилий, которые входят в его состав,
  • артроскопия специальными эндоскопическими инструментами,
  • МРТ диагностика для определения более точной локализации воспалительного процесса.
Диагностика

В анализе крови будет лейкоцитоз, увеличенное СОЕ, возрастание количества с-реактивного белка. При аутоиммунных заболеваниях увеличивается ревматоидный фактор.

При тендинитах сухожилий длинной и короткой головки бицепса нужно обращать внимание, нет ли повреждений самой мышцы и её влагалища. Если воспаляются обе структуры, такое состояние носит название тендовагинита сухожилий головки двуглавой мышцы плеча. Также очень часто воспаления сухожилий начинаются с воспаления самих мышц  надостной, подостной, двуглавой и т.д.

Частые болезни плечевого сустава

Плечевой сустав не меньше других подвержен различного рода патологиям, которые важно своевременно диагностировать и лечить. В противном случае происходит нарушение функции сочленения, а в тяжелых случаях человек рискует остаться инвалидом. Чаще всего диагностируются следующие патологии:

  • дегенеративно-дистрофические,
  • воспалительные,
  • травматические,
  • врожденные.

Нередко плечевой сустав страдает от травмирующих факторов, вследствие чего случаются:

  • вывихи, при которых суставная головка смещается вверх и вперед под ключицу,
  • подвывихи, когда происходит незначительное смещение,
  • переломы.

Травмы являются причиной развития такого заболевания, как суставная мышь. Патология характеризуется образованием внутри суставной сумки инородного тела, чаще всего осколка кости или части хрящика. Нередко плечевой сустав поражают и дегенеративные болезни:

  • Деформирующий остеоартроз. При его прогрессировании разрушаются хрящевые ткани, конечность теряет функциональность, в тяжелых случаях становится полностью обездвижена.
  • Плечелопаточный периартрит. Причина возникновения — повреждение суставной капсулы, бурс, мышечно-сухожильного аппарата.
  • Артрит. Возникает вследствие нарушения обменных процессов. Из-за воспаления происходит увеличение сустава в объеме. Человек не может нормально двигать конечностью, появляются выраженные боли.

Если функциональность плечевого сустава нарушена, человека беспокоят характерные симптомы, необходимо выяснить точный диагноз и подобрать схему терапии. Чтобы диагностировать вывихи и подвывихи назначается рентгенография в аксиальной проекции. Такой снимок даст возможность увидеть, в каком направлении смещена головка кости, а также наличие переломов и смещения отломков.

Для диагностирования дегенеративно-дистрофических патологий назначают рентгенографию. На снимках врач сможет рассмотреть состояние костных структур, определить степень разрастания остеофитов. Для оценки состояния мягких структур, хрящей проводится МРТ-исследование. После уточнения диагноза подбирается схема лечения.

Читайте также:  Как болит колено при артрозе коленного сустава отзывы

Как происходит хирургическая процедура: современные методы артроскопии

Хирургические операции на суставах, по возможности, проводятся посредством артроскопии. Артроскопией обозначается способ доступа хирурга к операционному полю. Он исключает необходимость проделывания крупных разрезов, соответственно, и существенного травмирования тканей. Кроме того, он больше, чем классическая открытая операция, учитывает особенности сложного устройства суставного аппарата.

Процесс оперирования выглядит таким образом: пациента закрепляют на кушетке или в специальном кресле. Он должен принять максимально удобное положение, а для полного обеспечения неподвижности его дополнительно фиксируют валиками и ремнями.

После введения анестезии, хирург обрабатывает операционное поле в соответствии с требованиями асептики. Когда наркоз подействует, доктор производит небольшой надрез и через него вводит в плечо артроскоп – гибкую полую трубку с чувствительной оптикой.

Как происходит хирургическая процедура: современные методы артроскопии

Для того, чтобы хирург имел лучший обзор поля деятельности, через трубку в сустав нагнетается стерильная жидкость, из-за чего он несколько раздувается, и его становится проще рассмотреть. Несколько небольших надрезов проделываются для того, чтобы ввести через них инструменты и канюли.

Проделав необходимые манипуляции, доктор извлекает артроскоп и весь свой инструментарий, обрабатывает надрезы, накладывает на них швы или специальные пластыри.

Период реабилитации

Период реабилитации после серьезной травмы плечевого сустава обычно не быстрый. Начинается он в основном через месяц после получения травмы. Какого-то определенного срока начала реабилитационного периода и его продолжения не существует. Случаи бывают разные, поэтому к каждой травме у врача обычно индивидуальный подход.

Самым легким и простым оборудованием для реабилитационных мероприятий считается резиновая лента. Если соблюдать все рекомендации врача, то кроме нее больше может ничего не понадобиться. С ее помощью можно постепенно начинать делать упражнения для плечевого сустава после травмы. Для того, чтобы реабилитация дала свои положительные результаты необходимо делать комплекс упражнений не менее 3-5 раз в неделю по 15-20 повторений. Движения при этом должны быть медленными. Важно уметь контролировать, как во время гимнастики работают мышцы.

Врачи рекомендуют такие упражнения при травме плеча для восстановления его деятельности:

  • подводить надплечья;
  • разводить и сводить лопатки;
  • подводить и отводить плечи;
  • сжимать и разжимать пальцы;
  • махать руками, наклоняясь вперед.

Физиотерапия при травме плечевого сустава

Физиотерапия при травме плечевого сустава помогает быстрее восстановиться в период реабилитации. В этом случае эффективным считается лечение с помощью парафина, магнитотерапия и УВЧ. Кроме того, в таких ситуациях полезны лазеротерапия, фонофорез или электрофорез.

Некоторые из перечисленных физиотерапевтических процедур можно делать в домашних условиях. Самой доступной из них считается парафинотерапия. С ее помощью удается значительно улучшить циркуляцию крови и подвижность плечевого сустава.

Лечебная физкультура

Существуют определенные комплексы упражнений, с помощью которых удается быстро восстановиться после травмы. Стоит отметить, что эти упражнения не рекомендуется делать при свежих травмах. Важно при их выполнении быть предельно внимательными. Их нельзя делать резко. Кроме того, важно контролировать свои ощущения и не допускать сильной боли. Первое занятие должно длится недолго. После каждого выполненного упражнения необходимо делать небольшой отдых. С каждым днем следует увеличивать нагрузку, количество повторений и время тренировки.

Упражнение №1

В положении сидя выполняются круговые движения плечами вперед. Их необходимо сделать 10 раз. После чего такие же упражнения делаются назад.

Упражнение №2

Округляется спина, плечи вперед. Затем сводятся лопатки, плечи идут назад. Таких повторений необходимо сделать 10-15 раз.

Период реабилитации

Упражнение №3

Делаются поочередные круговые движения плечами вперед. Затем такие же движения делаются назад.

Упражнение №4

Ладонь левой руки дотягивается до правого плеча. Такое же упражнение необходимо сделать и с ладонью правой руки. При исходном положении рука опускается вниз.

Упражнение №5

Руками, согнутыми в локтях необходимо коснуться плеч и вернуться в исходное положение.

Упражнение №6

Необходимо приложить руки к плечам, затем свести локти. После чего локти разводятся и сводятся лопатки.

Упражнение №7

При наклоне корпуса в сторону необходимо поднимать по очереди локоть вверх. Руки при этом скользят вдоль туловища.

Упражнение №8

Сомкнутыми руками в замок необходимо сделать по 10 круговых движений в разные стороны.