Вальгусная деформация коленного сустава оперативное лечение

Что такое вальгусное искривление ног?

Х-образные ноги – серьезная патология, которая относится к деформациям нижних конечностей. Встречается она у детей раннего возраста (до 7 лет), но в этот период требуется только наблюдение и профилактика, так как опорно-двигательный аппарат еще формируется. Как правило, к 7 годам уже видна динамика. В возрасте до 11 лет диагноз «вальгусная деформация ног (Х-образная деформация)» еще не окончателен. Процесс может пойти вспять, но может развиваться дальше. Последствия Х-образных ног гораздо серьезней в старшем возрасте.

Внешне ноги напоминают букву «Х», а внутри происходят серьезные нарушения. Они могут касаться бедренной кости или голени, в зависимости от этого лечение отличается.

Симптомы

У этого заболевания есть свои симптомы, которые хорошо выражены в самом начале болезни и на всём её протяжении. Среди самых популярных можно назвать:

1. Колени и стопы поворачиваются наружу, и всё это приводит к быстрому развитию плоскостопия.
2. При ходьбе человек жалуется на быструю усталость и боли в ногах, особенно в коленях и голенях.
3. Если ноги деформированы не равномерно, то это приводит к началу сколиоза.
4. В самых запущенных случаях есть изменения в походке, человек начинает шаркать ногами.
5. Нередко данная врождённая патология сочетается с искривлением шейки бедра.
6. При рентгенограмме заметны все изменения в суставах и костях, поэтому заболевание очень просто диагностировать.

При помощи рентгена можно определить и стадию заболевания. Так, например, при начальной патологии отклонение голеней составляет от 10 до 15 градусов. При второй стадии отклонение голеней достигает уже 15 – 20 градусов, а на самой последней стадии воображаемая ось от надмыщелка бедра не проходит через колено, а голени отклоняются кнаружи более, чем на 20 градусов.

Почему возникает

1. Формирование вальгусной деформации коленных суставов у детей иногда происходит еще в утробе матери под влиянием неблагоприятных факторов. Тогда одновременно развивается искривление шейки бедренной кости, установка голени по вальгусному типу и плоская стопа. Может быть, с одной или с обеих сторон.
2. Самая частая причина формирования вальгусных коленей у детей — это периоды быстрого роста, в то время как связочно-мышечный аппарат не окреп или ослаб по каким-то причинам. Нагрузка, оказываемая на ноги в такие периоды, превышает их возможности.
3. Вальгусная патология у детей может быть вызвана рахитом. Особенно если этот недуг протекает в легкой или незаметной форме. А также способствуют ее развитию заболевание Эрлахера-Блаунта и другие болезни, влияющие на опорнодвигательный аппарат.
4. Ноги могут искривляться, когда у детей нарушается рост костей в эпифизах.
5. Контрактура в тазовом суставе приводящего типа является предпосылкой для возникновения деформации вторичного характера.
6. Причиной становится ношение некачественной обуви, которая оказывает сдавливающее влияние на ступню и провоцирует неровную постановку ноги. У взрослых подобным провокатором является узконосая обувь на высоком каблуке.
7. Избыточный вес провоцирует деформации ног, поскольку усиливает нагрузку на них. Особенно плохо, когда одновременно имеется недоразвитость или слабость мышц и связочного аппарата.
8. Провокатором вальгусного искривления становятся также различные травматические и воспалительные реакции в суставе.

Симптомы вальгусной деформации

Каким же образом мы можем распознать наличие данного недуга?

Во-первых, пациентов беспокоит боль в ступнях, а именно в области I плюсневой кости. Она проявляется после длительной ходьбы либо нагрузок на ноги. Проявление вальгусной деформации стоп в зависимости от ее степени деформации и стадии отличается по характеру и силе – от дискомфорта до острой и ноющей боли.

Кроме того, под фалангами второго и третьего пальцев появляются натоптыши, чувствительность ступни снижается, наблюдается отечность и покраснение кожного покрова.

Плосковальгусная деформация стоп, как указано выше, представляет собой патологическое нарушение положения ступни. Тяжесть давления искривляется, высота снижается, а ее функционирование протекает неестественным образом. Характерные симптомы:

1. Ярко выраженная деформация стопы. Ее ось резко смещается в бок, расстояние между лодыжками увеличивается в положении стоя. Обратите внимание: ноги и стопы на этой стадии имеют х-образную форму.
2. Явные косметические дефекты сопровождаются дискомфортом при ходьбе, неудобством при выборе обуви. Кроме того, вальгусная деформация способствует развитию патологий: плоскостопия, артроза и других болезней, ввиду неправильной работы сустава.

Все эти симптомы позволяют сделать вывод о наличии отклонений, но для достоверности информации необходим рентген и иные процедуры.

Персональный менеджер

Пациенты нашей Клиники могут бесплатно воспользоваться услугой «Персональный менеджер». Подготовленный сотрудник будет отвечать за информационное сопровождение пациента и решение вопросов, связанных с подготовительным, реабилитационным этапами, консультациями и объяснением хода предстоящего хирургического вмешательства

Сюжет в программе Доброе утро на Первом канале про лечение косолапости в Клинике Константа

Гость программы Здоровье с Еленой Малышевой Вавилов Максим Александрович

Лечение О- и Х-образных ног. Гемиэпифизиодез.

Клиника КОНСТАНТА глазами ребенка!

Анестезия при операциях у детей

Лечение детей при поддержке Благотворительного фонда

Лечение

Лечением вальгусной деформации стоп занимается ортопед. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках заболевания, так как коррекция деформации на ранних стадиях может уберечь от операции:

• подбор ортопедических стелек
• назначение комплекса лечебной физкультуры, препятствующей развитию плоскостопия.

При запущенных формах болезни требуется операция. Остеотомия — сложная костная реконструкция, включающая в себя вмешательство на нескольких костях стопы, направленная на изменение оси плюсневой кости и первой фаланги большого пальца.

Ходить, полностью опираясь на плюсну, можно, начиная с третей недели после операции. В большинстве случаев лечение завершается на 6-ой неделе после операции, пациент возвращается к обычному образу жизни. Восстановительный период 2-3 месяца.

Симптомы и признаки

Так как вальгусная деформация коленей чаще встречается у детей, эти клинические случаи и возьмем за пример.

Первый и основной симптом вальгуса, на который обычно обращают внимание родители, — изменение формы ног. Нижние конечности принимают форму Х. Коленки стоят вместе, на их внутренней части появляется выпуклость. Стопы отведены в сторону, при запущенных случаях заваливаются вовнутрь, формируется плоскостопие. Может быть одностороннее либо сразу двустороннее искривление.

Если вовремя не начать лечение, у ребенка к 3-4 годам формируется сколиоз.

Дети с вальгусом жалуются на боль в ногах, особенно при длительном хождении. Активность их значительно снижается, повышается утомляемость. Изменяется походка, дети начинают шаркать ногами, нарушается устойчивость и координация.

Если вальгусная деформация врожденная, с началом хождения пойдут изменения в шейке бедренной кости, что чревато опасными осложнениями.

Лечим вальгусную деформацию суставов

Лечение вальгусной деформации нуждается в настойчивости и терпении, как родителей, так и самих маленьких пациентов. Следите, чтобы малыш слишком широко не расставлял ножки, много не стоял на ногах, не ходил на дальние расстояния пешком.

Вальгусная деформация коленных суставов лечится следующим образом:

1. Ребёнку нужно покупать специальную ортопедическую обувь. Посоветуйтесь с врачом-ортопедом по поводу модели обуви;
2. Дополнительно рекомендуется вставлять в ботиночки или сандалики специальные ортопедические стельки, которые изготавливаются индивидуально для каждого ребёнка по его ножке;
3. Лечение патологии иногда проводится путём применения специальных ночных шин;
4. Если заболевание находится в тяжёлом виде, доктор вынужден прибегнуть к хирургическому вмешательству;
5. Вовремя лечения патологии полезно делать массаж. Курс должен длиться не меньше двадцати дней. Затем можно сделать перерыв на месяц и снова повторить курс. Важно чтобы массаж нравился ребёнку. Если он плачет, и манипуляции массажиста пациенту предоставляют боль, лучше от массажа отказаться на некоторое время;
6. Полезно делать парафиновые обёртывания. Такие физические процедуры рекомендуется проводить сразу же после массажа;
7. После парафиновых обёртываний рекомендуется выполнить вместе с малышом комплекс упражнений со сгибанием и разгибанием ножек в голеностопных суставах. Интенсивно повращайте стопами малыша. Полезно также учить кроху хватать стопами и пальчиками маленькие мячики или карандашики;
8. Научите кроху ходить на носочках, потягиваться, приседать с разведёнными коленками.

к оглавлению ↑

Профилактика

Чтобы вальгусная деформация коленных суставов не развилась, стоит соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

1. Употребление продуктов питания и витаминных комплексов, богатых кальцием.
2. Введение профилактической дозы витамина Д с 1 месяца до 3 лет.
3. Ежедневные прогулки с ребенком.
4. Рациональные физические нагрузки.

Взрослым рекомендуется контролировать массу тела, при появлении болей в суставах обратиться к врачу.

Предупредить патологию можно, если регулярно наблюдаться у ортопеда, особенно это касается детей. Достаточно показывать кроху врачу раз в полгода.

Учить ребенка сидеть, стоять и ходить нужно, учитывая физиологические особенности развития и установленные возрастные нормы.

Необходимо контролировать, чтобы кроха ступал на стопу правильно, контролировать осанку и предупреждать падения. Рацион ребенка должен быть сбалансированным. При разработке меню важно учесть, чтобы малыш получал достаточное количество витаминов и минеральных веществ.

Вальгусное или варусное искривление не является приговором. Лечение у взрослых более затруднено, нежели у детей, но патологию можно вылечить, если она не сильно запущена.

Детская ртопедическая обувь для плосковальгусной стопы

Чтобы закрепить результат необходимо приобрести специальную ортопедическую обувь. Ее стельки должны быть правильной анатомической формы, задники и боковины жесткие, имелась поддержка ноги спереди. Желательно покупать обувь с удобным супинатором, женщины должны отдать предпочтение туфлям на невысоком каблуке – до 6 см. Нежелательно покупать обувку на прямой подошве, с открытой пяткой.

Чтобы обувь подходила по всем параметрам, покупать ее лучше в специализированных обувных магазинах или изготавливать на заказ. При выборе последнего варианта уточните у производителя вопрос о необходимости предоставления слепков. Если они необходимы, обратитесь к ортопеду и сделайте трехмерный полунагруженный отпечаток ноги с использованием формовочной пены. Слепки изготавливают отдельно для правой и левой ноги.

При покупке готовой ортопедической обуви для детей, желательно придерживаться советов от доктора Комаровского:

1. Ботиночки нужно брать по размеру. Они не должны быть слишком маленькими или большими, чтобы ребенок чувствовал себя в обуви комфортно.
2. Покупать такой предмет гардероба с планами на будущее не имеет смысла, так как геометрия ног меняется по мере роста ноги.
3. Хорошая ортопедическая обувь шьется из натуральных материалов, чтобы кожа «дышала».
4. В детской обуви недопустимо наличии открытых, острых или узких носков, каблуков.

Польза ношения

Ортопедическая обувь и стельки не только помогают лечить плосковальгусные стопы, но и предотвращают появление патологии. Польза от ношения такой обуви неоспорима:

• значительно снижается нагрузка на опорно-двигательный аппарата;
• формируется правильный свод;
• устраняется дальнейшее повреждение мышц и суставов;
• формируется правильная походка и осанка;
• мышцы развиваются правильно.