Вальгусная деформация коленных суставов

Вальгусная деформация стопы у детей – это понижение высоты свода ступней с разворотом пальцев и пятки наружу. В результате впадина между пальцами и пяткой уменьшается, а когда ребенок встает на ножки, меж ступнями проявляется буква «Х». Если вовремя не начать лечение этого недуга, ребенку будет трудно ходить, может возникнуть сколиоз, плоскостопие, различные болезни ног и даже их деформация.

Что такое вальгусное искривление ног?

Х-образные ноги – серьезная патология, которая относится к деформациям нижних конечностей. Встречается она у детей раннего возраста (до 7 лет), но в этот период требуется только наблюдение и профилактика, так как опорно-двигательный аппарат еще формируется. Как правило, к 7 годам уже видна динамика. В возрасте до 11 лет диагноз «вальгусная деформация ног (Х-образная деформация)» еще не окончателен. Процесс может пойти вспять, но может развиваться дальше. Последствия Х-образных ног гораздо серьезней в старшем возрасте.

Внешне ноги напоминают букву «Х», а внутри происходят серьезные нарушения. Они могут касаться бедренной кости или голени, в зависимости от этого лечение отличается.

Причины возникновения вальгусной деформации

Единого фактора, провоцирующего вальгус коленных суставов, нет. У детей и взрослых они отличаются.

У детей                                       

Способствующие факторы, по которым может развиться вальгусная деформация коленных суставов у детей, делятся на внутриутробные и постнатальные.

К первой группе относятся:

  •        неправильное питание беременной;
  •        инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью;
  •        травма, полученная в область живота;
  •        генетическая предрасположенность;
  •        недоразвитость костного аппарата;
  •        плохая экологическая ситуация;
  •        радиологическое излучение;
  •        наличие хронических эндокринных заболеваний у беременной;
  •        курение и употребление алкоголя при беременности.

В младенческом периоде спровоцировать вальгус колен могут:

  •        недостаточное поступление в организм кальция, фосфора, витамина D;
  •        системные заболевания у ребенка;
  •        нарушение метаболических процессов;
  •        мышечная гипотония;
  •        рахит;
  •        неврологические нарушения.

У детей существует такое понятие, как физиологическое искривление по вальгусному типу, в норме оно уходит к трем годам. При этом ребенок должен строго наблюдаться у врача.

У взрослых

Вальгусная деформация коленных суставов у взрослых развивается не как самостоятельное заболевание, а является осложнением ряда патологий. Способствовать искривлению ног по типу Х у взрослого поколения могут:

  •        травмы (переломы, вывихи, подвывихи, разрыв связок);
  •        артриты, артрозы, бурситы;
  •        ревматизм;
  •        красная волчанка;
  •        тяжелые физические нагрузки;
  •        недостаточное поступление в организм минеральных веществ;
  •        нарушение усвоения кальция и фосфора;
  •        остеопороз;
  •        возрастные деструктивные изменения в скелетном аппарате.

Основными, все же, считаются аутоиммунные системные заболевания, которые дают осложнения на кости, мышцы и суставы.

Симптоматика

Во время движения нагрузка на стопу неравномерно распределяется.

У грудничков и малышей постарше вальгусное искривление ног выглядит как Х-образная деформация, при которой коленки ребенка соединяются, а голеностопы расходятся в разные стороны, выворачиваясь одновременно внутрь. Пятка и пальцы ступни отведены к внешней стороне, из-за этого наблюдается изменение походки — при ходьбе вся нагрузка концентрируется на средней части стопы. Мышца, приводящая в движение пальцы ног, деформируется, поэтому происходит искривление большого пальца.

Со временем связки голеностопа ослабевают, малыш в 3 года будет неуверенно ходить, косолапить, шаркать ножками. Часто наблюдается отечность стоп у детей, кроха отказывается долго ходить, потому что ножки быстро устают и начинают болеть. Если не лечить вальгус стоп, начинает страдать позвоночник и суставы нижних конечностей, развивается плоскостопие, остеохондроз, артроз, деформация тазовых костей.

Как проявляется вальгусная деформация стопы у детей?

Важно! Дополнительными признаками считаются неуклюжесть походки малыша, шарканье, низкая активность, усталость и боли в голени.

Однако первые шажки у ребенка всегда неуклюжи, и, возможно, неприятные симптомы пройдут сами собой. Так что паниковать не нужно, но если есть сомнения, их рассеет участковый педиатр.

Если искривление стоп обнаружили сами родители, необходимо обратиться к врачу. Иногда патологические изменения выявляет педиатр на плановом осмотре. В любом случае он даст направление к детскому травматологу-ортопеду, который назначит исследования для уточнения диагноза и стадии заболевания. От этого будет зависеть лечение вальгусной деформации стопы у детей.

Читайте также:  Как приготовить бабушкину растирку для суставов

К методикам инструментального обследования относятся:

  • Рентгенография в трех проекциях (годовалым ее делают лишь в исключительных случаях);
  • Исследования параметров стоп при помощи компьютерной плантографии;
  • Изучение перераспределения нагрузки на ступню методом подометрии.

При необходимости проводят ультразвуковое исследование, например, может быть назначено УЗИ коленных суставов у детей. Если есть подозрения на проблемы с нервной системой, ребенка направят на осмотр детского невролога.

Рекомендуем также прочитать статью: «Как исправить плоскостопие у детей и избежать осложнений«.

Комаровский о деформации стоп

По мнению доктора Комаровского, частой причиной появления вальгусной деформации является хождение по ровной поверхности, а не тесная обувь. Обувь лишь корректирует постав, а ходьба по плоскому ступнями не требует напряжения мышц.

Можно ходить босиком по траве и песку, гальке, по воде. Дома активно использовать массажный коврик для ног и укреплять опорно-двигательный аппарат гимнастикой и бегом, во время которого задействуются все мышцы стопы.

Доктор Комаровский полагает, что полностью излечить врожденную форму нельзя, но скорректировать — можно. К хирургическому вмешательству доктор советует прибегать только в сложных случаях, а основным методом лечения считает:

  • массаж стоп;
  • изготовленную по индивидуальным меркам обувь;
  • физическую активность.

При вальгусной стопе детям обязательно назначают лечебные упражнения, направленные на повороты, сгибание и вращение ступни. Также при ежедневной терапии выполняется массаж для улучшения движения биологических жидкостей и повышения подвижности.

Лечение

При обращении за помощью к врачу и постановке именно этого диагноза пациенту будет назначено комплексное лечение. А именно:

специальных ортопедических изделий.

В данном случае врач может наложить специальные ортопедические шины, которые помогут зафиксировать коленный сустав. Чаще всего пациентам приходится надевать их и во время сна. Но не стоит забывать и о противопоказаниях, к которым относятся нарушение венозного оттока и кровообращения в нижних конечностях.

Чаще всего назначается электростимуляция плантарных мышц. При данной процедуре мышцы, которые были достаточно сильно растянуты, сокращаются вследствие воздействия на них электричества. В окончательном итоге происходит наращивание мышечной массы и улучшение кровообращения.

Противопоказаниями данной процедуры являются:

  • тромбофлебит;
  • склонность к кровотечениям и различным новообразованиям;
  • повышенная температура тела;
  • воспалительные процессы.

образа жизни.

Существует несколько немедицинских методов, способствующих лечению вальгусной деформации коленных суставов. А именно:

  • регулярные занятия лечебной физкультурой. При этом необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений, направленный на укрепление суставов и мышц;
  • ходьба по траве либо песку;
  • ношение специальной ортопедической обуви с жестким задником. По бокам этой обуви делают специальные вставки, а каблук имеет особую форму, немного скошенную на внешнюю сторону;
  • постоянный контроль положения тела. Например, человеку с этим диагнозом категорически противопоказано долго стоять, в особенности с широко расставленными ногами;
  • плавание в бассейне, а также занятия верховой ездой и лыжным спортом. Все это прекрасно способствует укреплению мышц.

решение проблемы.

Как правило, хирургическую операцию при данном заболевании назначают пожилым людям. Дело в том, что именно у них деформация протекает с огромным количеством разнообразных осложнений. Прежде чем провести операцию, пациента направляют на обследование, которое включает:

  • компьютерную томографию;
  • рентгенографию колена;
  • осмотр;
  • обследование у ортопеда;
  • лабораторные анализы.

Хирургическое вмешательство предполагает пересечение кости, после которого ее фрагменты фиксируются в аппарате Илизарова. Такая операция проводится под общим наркозом. После ее завершения пациент должен находиться на стационарном лечении еще на протяжении 5-7 дней.

В первые несколько дней после операции больному рекомендуют принимать обезболивающие препараты, а также всячески охлаждать ногу. Через некоторое время он уже сможет самостоятельно вставать, опираясь на костыли. Через 10 дней после операции на аппарате будут подкручены гайки специально для того, чтоб произошла коррекция ног.

Не стоит забывать, что данный метод является хирургическим вмешательством, а значит, сопряжен с некоторыми рисками. Так, к примеру, у пациента может начаться воспаление кости либо мягких тканей или уменьшиться подвижность суставов. Тем не менее, в соответствии с медицинской статистикой, осложнения после такой операции встречаются у пациентов крайне редко.

Нормальное функционирование суставов напрямую зависит от того, в каком состоянии находятся мышцы, окружающие их. Массаж является прекрасным способом стимуляции мышц и приведения их в нормальное состояние. Пациентам, которым был поставлен вышеуказанный диагноз, достаточно часто прописывается массаж. Как ни странно, но он распространяется не на коленные суставы, а на следующие участки тела:

  • спина;
  • ягодицы;
  • внутренняя поверхность ног;
  • голень;
  • спина.
Читайте также:  Замена тазобедренного сустава противопоказания к операции

Чаще всего назначается курс физиотерапии, состоящий из 15-20 процедур, которые проводятся либо каждый день, либо через день. Через 2-4 недели после окончания первого курса массаж следует повторить.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей

Врожденная деформация коленных суставов у детей чаще всего возникает вследствие генетических патологий. Еще один фактор, влияющий на неправильное формирование суставных, костных и мышечных структур колен – неблагоприятные внешние факторы, приводящие к сбоям процесса эмбриогенеза (развития эмбриона в утробе матери).

Ими могут стать:

  • экологические загрязнения;
  • попадание в организм матери химических веществ, в том числе токсинов;
  • неконтролируемый прием лекарств, в том числе антибиотиков, во время беременности;
  • стрессовые ситуации и травмирование органов брюшной полости во время вынашивания плода.

Помимо этого, деформация коленного сустава, лечение которого представляет собой достаточно длительный и сложный процесс, может развиться вследствие воздействия на организм матери и развивающийся плод ионизирующего излучения.

недостаток витаминов и минералов может поспособствовать развитию данной патологии

И варусная, и вальгусная деформация коленных суставов могут диагностироваться у детей, чьи матери в период вынашивания перенесли острые инфекционные заболевания.

Не менее опасны в этом плане и сбои в работе эндокринной системы будущей матери, а также наличие аутоиммунных заболеваний, обострение которых пришлось на период формирования у плода костных структур.

Вальгусная и варусная деформация коленных суставов у взрослых может наблюдаться лишь в случае травмирования нижних конечностей с последующим изменением структуры мышц, сухожилий и костей. К ним относятся:

  • сложные переломы со смещением;
  • разрывы связок с их последующей некротизацией;
  • повторяющиеся вывихи и подвывихи колен;
  • приобретенные иммунные и эндокринные заболевания, которые влияют на кости и мышцы;
  • артрозы, артриты и прочие воспалительные заболевания суставов;
  • неблагоприятные экологические условия и острый недостаток минералов и витаминов.

Симптомы

Симптомы патологии выражаются явно — как заметная невооруженным глазом Х-образная кривизна ноги. При длительной ходьбе наблюдается быстрая усталость, а порой ощущается и болевой синдром. В результате развития вальгус коленных суставов приводит к выворачиванию в суставе и голеностопе, что нередко ведет к появлению признаков плоскостопия.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей

В запущенной стадии значительно изменяется походка человека — проявляется такой элемент, как шаркание ногами. В случае неравномерной деформации развивается сколиоз. При проведении рентгенографии можно обнаружить изменение размеров суставной щели, скошенность бедренного мыщелка, признаки аномального окостенения.

С учетом величины искривления проводится следующая классификация патологии:

  1. Легкая степень (первая стадия): механическая ось ноги проходит по центру латерального бедренного мыщелка и середине внешней части большеберцовой мыщелки, т.е. отклонение голени в наружном направлении составляет порядка 11 — 14º.
  2. Средняя степень (вторая стадия): указанная ось пересекает внешний участок бедренного мыщелка и слегка затрагивает латеральный край внешнего большеберцового мыщелка. Такая кривизна оценивается в 16 — 19º.
  3. Тяжелая степень (третья стадия): механическая ось ноги выходит за пределы коленного сустава и располагается латерально к нему. Отклонение направления голени в наружном направлении превышает 20º.

Определить наличие вальгусной деформации у ребенка просто – достаточно посмотреть на его ножки. При такой форме они напоминают букву «Х». При этом коленные суставы максимально сведены, а лодыжки значительно отстоят друг от друга. Чем больше межлодыжечное расстояние, тем тяжелее имеющаяся аномалия строения.

Если ребенок сгибает ножки в колене, то Х-образная форма становится менее заметной. Малыша с вальгусом отличает неуклюжая походка, он перебрасывает туловище из стороны в сторону, пытаясь сохранить центр тяжести. Чтобы лучше сохранять равновесие, ребенок сводит стопы вместе. В некоторых случаях это может приводить к формированию плоскостопия – уплощается и поперечный, и продольный свод стопы.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей может быть одно- или двусторонней. Это зависит от фонового заболевания, которое привело к повреждению опорно-двигательного аппарата.

При варусной деформации ноги напоминают букву «О», а при вальгусе – «Х». Патологией может быть поражена только одна конечность.

На начальных стадиях выявить кривизну непросто, поскольку симптоматика отсутствует. Искривление не заметно невооруженным глазом.

Могут появиться такие признаки:

  • быстрая утомляемость конечностей при ходьбе;
  • боль в ногах;
  • изменение походки, маленький ребенок может часто падать;
  • косолапость, плоскостопие;
  • сколиоз (при деформации обоих коленных суставов);
  • искривление бедренной шейки (при наследственном вальгусе).
Читайте также:  Скованность суставов: причины, симптоматика, лечение

В зависимости от угла кривизны, выделяют 3 степени тяжести патологии. На ранней стадии голень вывернута наружу на 10-15˚. Для средней степени тяжести характерно отклонение на 15-20˚, а для тяжелой формы – угол составляет более 20-22˚.

Разные виды деформации

Вальгусная деформация затрагивает разные части ноги:

  1. Чаще всего она развивается в области большого пальца и окружающих его суставов. Это заболевание называется Hallus valgus. Основной признак – ярко выраженный нарост (та самая косточка). Первый палец смещается и смещает в сторону остальные пальцы ноги. Лечение назначает ортопед, а самым надежным способом избавления от нароста является операция.
  2. Деформация мизинца имеет названия деформация Тейлора или же стопа портного. При заболевании расширяется поперечный свод стопы, но воспаления и наросты наблюдаются в области мизинца: 5-ая плюсневая кость отклоняется кнаружи, а мизинец – внутрь. 5-ый плюснефаланговый сустав часто воспаляется. При таком явлении тоже возможны мозоли и отеки на ногах. Деформация бывает структурная, посттравматическая или же функциональная. Лечение может быть и хирургическим, и консервативным, направленным на снятие болей и воспалений.
  3. Вальгусная деформация голеней. При таком заболевании отклоняются в стороны берцовые кости. Середина голеней смещается внутрь, а ноги приобретают форму буквы Х. Ноги переразгибаются в коленях. Стопа деформируется постепенно, вместе с этим развивается плоскостопие. Пятка смещается кнаружи, а стопа заваливается внутрь. Бывает врожденным или приобретенным после заболеваний суставов или костей или эндокринных недугов. Лечение длительное и трудоемкое. Здесь нужна и ортопедическая обувь, и гимнастика, и массаж, и ортопедические шины. Под хирургическим лечением подразумевается остеотомия – рассечение кости.
  4. Вальгусная деформация коленных суставов. При заболевании отклоняется ось ноги, колени сжаты плотно, а расстояние между лодыжками составляет примерно 5 сантиметров. Это заболевание развивается из-за слабости связок и мышц и повышенной нагрузки на них. Ребенок устает быстро и не может гулять и играть в подвижные игры долгое время, часто жалуется на боли в ногах. Последствиями деформации могут быть плоскостопие и сколиоз (если деформирован только 1 коленный сустав). Лечение тоже включает в себя шинирование, гимнастику, специальную обувь и хирургическое вмешательство с последующим применением аппарата Илизарова.
  5. Встречается и вальгусная деформация шейки бедра, при которой увеличивается шеечно-диафизарный угол. Вызвать заболевание может дисплазия. Обычно сочетается с деформациями голеней и стоп. Требует комплексного лечения и операции.

Деформация коленного сустава Деформация Тейлора Hallus valgus Деформация шейки бедра Вальгусная деформация голеней

Прогноз и профилактика

Без правильного лечения вальгусная деформация приводит к плоскостопию, укорочению конечности, повышенной нагрузки на позвоночник. Со временем это провоцирует развитие сколиоза и остеохондроза, а также вызывает патологии в других суставах.

Эта проблема сочетает косметологические и медицинские сложности, а при отсутствии терапии делает пациента инвалидом в достаточно молодом возрасте.

Если заболевание обнаружено на ранних стадиях, прогноз благоприятный – стопу удается скорректировать в большинстве случаев.

Из профилактических мероприятий, которые помогут не допустить появления приобретенной вальгусной деформации, врачи советуют следующие:

  1. Исключение нагрузки на нижние конечности в грудном возрасте. Не нужно стимулировать ребенка делать первые шаги, так как это сразу добавляет нагрузку на позвоночник и суставы.
  2. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, который положительно влияет на развитие костно-мышечного аппарата – уделять время закаливанию, прогулкам на свежем воздухе, гимнастике, массажу.
  3. Ребенок должен получать достаточное количество витамина D и микроэлементов.
  4. Своевременные профилактические осмотры врачей помогут не допустить серьезных нарушений в развитии ребенка.
  5. Для правильного формирования стопы нужно подбирать качественную обувь – из натуральных материалов, с плотным супинатором, с надежной фиксацией стопы сзади и по бокам.

Вальгусная и варусная деформация

Нормальное положение ноги соответствует условной линии, проведенной через первый промежуток между пальцами стопы, середину колена и тазобедренный сустав. Отклонение от этой линии считается деформацией (нарушением нормального расположения, искривлением), которая может быть варусной и вальгусной.

При варусной деформации (О-образной) средняя часть голени зрительно отклоняется кнаружи, при вальгусной деформации (Х-образной) голень смещается вовнутрь, ноги напоминают букву Х.