Видно ли артрит на рентгене, и как расшифровать снимок?


Рентген коленного сустава является основой для диагностики состояния здоровья этой части тела. Методика пользуется стабильно высоким спросом далеко не один десяток лет, что объясняется ее способностью визуализировать костную и суставную структуры. Результаты укажут на различные варианты дисфункции исследуемых тканей, либо позволят отыскать патологии разной степени тяжести с выбранным местом локализации.

Подробный обзор

Классификация артрита по рентгенологическим стадиям

Рентгенографически можно установит запущенность заболевания и подобрать максимально эффективную схему терапии. На снимках можно заметить участки деформации суставов, поражение костей. Рентгенодиагностика проводится на обеих конечностях, и позволяет сравнить изменения, выявить наименее заметные.

Обратите внимание! На основании результатов рентгена можно выделить четыре стадии патологии.

Если симптоматика болезни появилась, но рентгенологические признаки еще незаметны, следует провести более чувствительные методики обследования – МРТ, КТ. Благодаря этим исследованиям, получается, визуализировать такие патологические изменения, как кистообразные участки просветления и эрозии.

Признаки и проявления 1 стадии

Первая рентгенологическая стадия характеризуется околосуставным остеопорозом. Начальная степень характеризуется развитием дегенеративных процессов сочленений и формированием небольших участков просветления. За счет таких дистрофических изменений в костной ткани проявляется повышенная рыхлость, уязвимость к внешним факторам.

Первый этап характеризуется такими клиническими проявлениями:

Классификация артрита по рентгенологическим стадиям
  1. Боль (наибольшая выраженность наблюдается утром, во второй половине ночи).
  2. Припухлость.
  3. Гипертермия пораженного участка.
  4. Утренняя скованность.

Симптоматика может становиться более интенсивной после нагрузки на больную конечность. Скованность длится не более часа после пробуждения.

Важно знать! Начало развития артрита встречается в любом возрасте, например, ювенильный артрит у ребенка.

Особенности артрита второй стадии

При прогрессировании на рентгенограмме визуализируются множественные просветления костных элементов суставов, остеопороз становится более выраженным. Также на снимке видно сужение щели между суставными поверхностями в нескольких сочленениях.

Также на 2 стадии образуются эрозии. Их можно разделить на три вида:

  1. Характеризуется краевым расположением. Формируется в том участке, где нет хрящевого покрытия.
  2. Развивается с образованием характерного провала на поверхности костного компонента сустава (компрессионные эрозии).
  3. Поверхностная дистрофия костной замыкательной пластины. Формируется в том месте, где к суставу прикрепляются сухожилия.

Также характерно, что симптоматика становится интенсивнее. Скованность по утрам длится приблизительно 2 часа, иногда немного дольше.

На 2 этапе симптомы более выражены

Третья стадия патологии

При обзорной рентгенографии в этой фазе развития патологии характерно формирование пяти эрозий. При том развивается атрофия мышечных волокон. Сужение суставной щели, множественные кисты и тяжелый остеопороз провоцируют деформацию суставов и подвывихи.

3 фаза артрита

Классификация артрита по рентгенологическим стадиям

Кроме того, на рентгене можно увидеть формирование кальцификатов вокруг больной зоны. Эти образования являются признаками 3-й стадии и их называют ревматоидными узелками. Они могут увеличиться в размере до 2-3 сантиметров.

Клинически болевой синдром и скованность в движениях являются более выраженными и длительным. Функциональная ограниченность мешает выполнять привычную домашнюю работу, а при развитии патологии на стопах становится трудно ходить.

Рентгенография на 4 стадии

Четвертая стадия наиболее тяжелая. Сформированные эрозии начинают распространяться в близлежащие костные ткани. При этом происходит образование остеофитов по краям суставной поверхности. Это провоцирует еще большее сужение щели. В начале формирования остеофиты напоминают небольшого размера костные наросты с заостренной формой. При прогрессировании болезни происходит изменение формы и величины наростов. Они становятся больше, приобретают прямолинейную или волнообразную форму.

Интересный факт! Остеофиты – неопровержимое доказательство, что развивается ревматоидный артрит на рентгене.

Клинически патология на этом этапе проявляется не только интенсивной болью, припухлостью и скованностью, выраженная деформация сочленений. В результате того, что хрящ со временем стирается, происходит постоянное трение костных поверхностей в соединении. Как следствие, возможен анкилоз – полное обездвиживание сустава.

Лечение

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) уменьшают симптомы и признаки болезни, но не прогрессию болезни. НПВС следует использовать с осторожностью у людей с желудочно-кишечными, сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями.

Кортикостероиды уменьшают симптоматику и прогрессирование повреждения суставов. Оптимальная доза и продолжительность лечения не определены полностью, хотя обычно их используют на начальных стадиях заболевания.

Метотрексат – самый эффективный противоревматический препарат. Принимается в виде одной недельной дозы – обычно от 10 до 25 мг. Он используется в сочетании с фолиевой кислотой, чтобы избежать некоторых побочных эффектов. Препарат можно вводить перорально и подкожно. Несколько метаанализов показало, что метотрексат – высокоэффективное средство при РА.

Синтетические противомалярийные средства эффективны в снижении симптомов и признаков заболевания 3-й стадии, но они не оказывают заметного влияния на рентгенологическую прогрессию патологии.

Соли золота, D-пеницилламин, циклоспорин, азатиоприн, циклофосфамид или доксициклин в настоящее время не используются для лечения РА из-за значительного числа нежелательных явлений.

Циклоспорин

Совет! Не рекомендуется заниматься расшифровкой рентгеновского снимка (рентгенографии). Рентгенограмму может назначать только врач, как и расшифровывать результаты диагностики.

Ревматизм (ревматические заболевания) – комплекс болезней. В медицине выделяют различные виды РА, которые отличаются особенностями рентгенологии. Четко свести все виды этих болезней к детерминированным этапам или фазам невозможно. У пациентов возникают как поражения голеностопного, локтевого, коленного суставов, так и позвоночника. При первых проявлениях болезни (в особенности у ребенка) важно вовремя обратиться к врачу, а не заниматься самодиагностикой.

Ревматоидный артрит кистей рук не пропусти симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Ревматоидный артрит кистей рук, как и другие виды ревматоидного артрита относится к аутоиммунным заболеваниям, при котором иммунитет организма начинает разрушать собственные клетки, воспринимая их как чужеродные. Возникает воспаление, деформация и разрушение суставов и сильная боль. Провоцирующими факторами возникновения болезни могут быть инфекционные заболевания, травмы, переохлаждения и в значительной мере – стресс.

  • Лечение
  • Видео по теме
Читайте также:  11 лучших средств от боли в суставах

Симптомы ревматоидного артрита кистей рук:

  • онемение, скованность при сгибании и разгибании пальцев, особенно по утрам;
  • длительные боли и хроническая усталость;
  • припухлость, покраснение, образование подкожных узелков;
  • скрип, деформация, симметричное воспаление суставов;
  • повышение температуры.

С развитием болезни любые движения руками отзываются резкой болью, досаждает скованность и ощущение бессилия рук, невозможность выполнять простейшие действия, такие как застегивание пуговиц, поднятие чашки, или нарезание хлеба ножом. При этом возникает общая слабость, недомогание, может повышаться температура. Наиболее сильная боль и скованность появляется утром. Вначале болезни на боль зачастую не обращают внимания, она непродолжительная, но в дальнейшем состояние ухудшается. Боли при ревматоидном артрите кистей наиболее сильные по сравнению с другими видами ревматоидного артрита. Наблюдается большая склонность к деформации пястно-фаланговых и межфаланговых суставов.

Наиболее распространены два типа деформаций. В первом случае возникает искривление пальца у ладони и его крайнего снаружи сустава, а средний как правило не повреждается, поэтому палец выглядит скрюченным. Второй тип возникает при поражении среднего сустава пальца, который сгибается по направлению к ладони, а крайний снаружи сустав в обратном направлении. Это заболевание тяжело поддается лечению и часто приводит к деформации и разрушению суставов кисти.

Лечение

При лечении очень важно, на какой стадии находится заболевание, не произошли ли необратимые изменения. Когда же деформация и разрушение зашли слишком далеко, необходима замена пораженного сустава протезом хирургическим путем

Для более успешного лечения желательно установить причину, вызвавшую болезнь. Но в любом случаи нужно комплексное лечение, с использованием медикаментозных средств, физиолечения, лечебной гимнастики. При ревматоидном артрите кистей рук лечение деформаций осуществляется с использованием пальцевых или кольцевых шин.

Рентгенологические признаки и симптомы четвертой стадии ревматоидного артрита

Если на третьей стадии лечение суставов не проводится, заболевание переходит на последнюю стадию. На этом этапе развития ревматоидного артрита результаты рентгенографии показывают:

  • распространение околосуставного остеопороза;
  • отсутствие просвета в межсуставной щели;
  • массовое поражение тканей эрозиями: как на суставах, так и на других участках костей;
  • образование костных наростов (остеофитов) на суставах. Они могут быть волнообразными или прямолинейными, иметь длинное или короткое основание;
  • субхондральный остеосклероз (повышение плотности кости, расположенной под хрящевой тканью сустава);
  • сращение суставов.

Когда ревматоидный артрит достиг четвертой стадии, мышцы и мягкие ткани, окружающие больной сустав, атрофированы и сильно изменены: появляются невыносимые боли. Физическая активность больного на этом этапе заболевания сильно ограничена: он не может самостоятельно принимать пищу, одеваться, заниматься спортом или вести домашнее хозяйство.

Клиническая картина артрита может быть дополнена и другими, внесуставными симптомами. К таковым относятся:

  • снижение чувствительности кожи над больным суставом;
  • параличи;
  • нарушение терморегуляции;
  • выраженная анемия;
  • уменьшение количества содержания лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

На рентгене признаки четвертой стадии ревматоидного артрита видны через 10 и более лет от начала развития болезни. Но срок формирования осложнений у каждого больного разный: все зависит от отношения пациента к своему здоровью, наличия сопутствующих заболеваний.

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Но при своевременном обращении к врачу (на первых стадиях развития болезни) и соблюдении рекомендаций по лечению прогноз благоприятный.

1. Ревматоидный артрит

4. Серонегативные спондилоартриты (РФ – отриц.):

Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Синдром Рейтера (в сочетании с моче-половой инфекцией)

Реактивные артриты (кишечная инфекция)

5. Диффузные заболевания соединительной ткани (СКВ,ССД, ДМ и пр.)

6. Инфекционные артриты (туберкулез, гнойное поражение, травма, открытая травма+присоединение инфекции)

Рентгенография при артрите

Наличие изменений в суставах конечностей на рентгеновских снимках свидетельствует об артрите.

Изображения, подтверждающие артрит на рентгене, помогут определить уровень поражения и рентгенологические стадии патологии. Артрит сопровождается отеком, болью, воспалением и затрудненным движением пораженного сустава.

Осмотр врача, рентгеновские снимки, сдача определенных анализов, в комплексе, выявляет степень и разновидность заболевания.

Рентгенодиагностика не всегда выявляет изменения в суставах на начальных формах недуга. Для более точного обследования и определения диагноза назначают исследование магнитно-резонансным томографом.

Обследование на рентгене при артрите позволяет увидеть степень поражения сустава, но этот метод не является самым оптимальным для диагностики данного заболевания.

Показания к анализу

Виды артрита Особенности
Ревматоидный Слабость, отечность конечностей, бессонница, деформация и разрушение кости, усыхание сухожилий
Остеоартрит Симптомы те же, что и при ревматоидном артрите
Хрящи подвержены интенсивному разрушению и не способны восстановиться самостоятельно
Ювенильный ревматоидный Сопровождается лихорадочным состоянием, онемением кистей, сердечно-легочной недостаточностью, заболеванием глаз, поражением нервной системы
Инфекционный Возникает как последствие травм, вирусной и бактериальной инфекций
Псориатический Проявляется образованием на коже красных пятен, вызывающих зуд и шелушение, деформация ногтей

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови необходим для определения степени оседания эритроцитов (СОЭ). Повышенный показатель свидетельствует о воспалении.
  • Биохимический анализ крови проводится для определения уровня содержания мочевой кислоты (характерной для артрита).
  • Иммунологический показатель позволяет определить уровень ревматоидного фактора.

    Завышенный показатель свидетельствует о наличии ревматоидного артрита.

Причины возникновения

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • повышенные силовые нагрузки;
  • поражение нервной системы;
  • инфекции;
  • травмы;
  • переохлаждение организма;
  • укусы насекомых (пчел, ос);
  • перенесенные заболевания (туберкулез, дизентерия, гонорея, подагра, бруцеллез).
Рентгенография при артрите

У артрита есть четыре стадии протекания болезни, при последней из которых человеку назначают инвалидность.

Расшифровка результатов рентгена при артрита

  • 1 стадия. Поражаются суставы кистей. На рентгеновских снимках видна деформация костей, которые становятся рыхлыми и пористыми, а также заметно уплотнение и утолщение мягких тканей.

    Главные рентгенологические признаки ревматоидного артрита этой стадии — сужения суставных просветов, свидетельствующие о прогрессировании болезни. У больного наблюдается отечность, усиливается боль при нагрузке, скованность в движениях. Первой стадии подвержены дети и взрослые.

    Лечение на начальных стадиях ревматоидного артрита и своевременная диагностика предотвращает возникновение второй стадии.

  • 2 стадия. На рентгеновском снимке просматривается повреждение самой кости, хрящей, усыхание мышц и мягких тканей.

    У пациента болезненное состояние, ломота и неподвижность суставов наблюдается на протяжении нескольких часов. Сопровождается повышенной температурой. Появляется множество эрозий, ведущих к следующей стадии.

  • 3 стадия.

    Характеризуется множеством эрозий (более 5), атрофией мышечной ткани около больных суставов, ускоренным делением соединительной ткани. Рентгенологическое исследование показывает отложение солей, образование ревматоидных узелков и ярко выраженную деформацию суставов. На 3-й стадии ощущается сильная боль.

    Ограниченная амплитуда движений конечностями приводит к невозможности выполнять физические упражнения.

  • 4 стадия. Изменения на обеих конечностях рук и ног симметричны. Болезнь прогрессирует, ярко выраженный остеопороз, множество костных разрастаний, увеличение ревматоидных узелков. Возникает полное срастание суставных концов костей между собой. Сильные боли не прекращаются. Диагностируют инвалидность.

Профилактика и лечение

Лечить артрит – долгий процесс, который иногда может разрешиться только хирургией.

Ревматоидный артрит реально предотвратить, устранив и избежав влияния всевозможных негативных факторов.

Диета, отказ от алкоголя, правильный образ жизни, регулярные посещения врачей снизят риск возникновения заболевания. Лечение артрита длительное, и, к сожалению, отклонение не поддается полному излечению.

Кроме медикаментозной терапии патологии и хирургического метода, назначается лечебная диета, профилактическая физкультура, массаж, аппликации и физиотерапевтические процедуры.

Кормление грудью на протяжении первых 2-х лет жизни малыша снижает риск формирования отклонения у женщин в 2 раза.

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита не исключены даже у детей. Они проявляются в любом возрасте. Эта патология лидирует и занимает весомую позицию среди суставных болезней. Невозможность определить эффективный метод лечения патологии остается нерешенной проблемой в медицине.

Вреден ли метод диагностики?

О вреде рентгеновского излучения всегда ходит много разговоров и даже споров, но, с точки зрения науки, все разногласия сводятся к точным цифрам. Так, рентген колена приводит к облучению в 0,001 мЗв (миллизиверт), что идентично полученным человеком лучам в течение стандартного дня при проживании в обычной по меркам радиационного поля местности.

Если, например, сравнить с рентгеном кишечника, при котором человек получает облучение 6 мЗв, соответствующее солнечной радиационного фона за 2 года, можно сделать вывод насколько рентген коленного сустава безопаснее для пациента. А если учесть возможные осложнения при отсутствии своевременной диагностики, то необходимость ее в разы увеличивается.

К тому же известно достаточно способов вывести полученную радиацию из организма, не требующих каких-либо усилий для пациента. Для этого с успехом применяется молоко, зеленый чай, красное вино, натуральный виноградный сок. Такие методы стоит применять при частых прохождениях рентгена, например, при контроле эффективности назначенной терапии.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

критерии Американской ревматологической ассоциации (ACR, 1987)

  1. Утренняя скованность – скованность по утрам в области суставов или околосуставных тканях, сохраняющаяся не менее 1 часа.
  2. Артрит трех или более суставов – припухание или выпот, по крайней мере, в трех суставах, установленный врачом. Возможно поражение 14 суставов на правых и левых конечностях: пястно – фаланговых, проксимальных межфаланговых, запястных, локтевых, голеностопных.
  3. Артрит суставов кистей – припухлость, по крайней мере, одной группы следующих суставов: запястных, пястно –фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов.
  4. Симметричный артрит- сходное поражение суставов с двух сторон (двухстороннее поражение проксимальных межфаланговых суставов, пястно – фаланговых или плюсне-фаланговых суставов, возможно, без абсолютной симметрии).
  5. Ревматоидные узелки- подкожные узелки, локализующиеся на выступающих участках тела, разгибательных поверхностях или в околосуставных участках, установленные врачом.
  6. Ревматоидный фактор (РФ) (в сыворотке крови) – обнаружение повышенной концентрации РФ в сыворотке любым методом, дающим положительные результаты не более чем у 5% здоровых людей.
  7. Рентгенологические изменения — рентгенологические изменения, типичные для РА, в кистях и стопах в виде эрозий или околосуставного остеопороза, имеющиеся либо наиболее выраженные в клинически пораженных суставах (изменения, характерные для остеоартроза, не учитываются).

течение 6 недельрекомендации для врачей общей практики

  1. наличие 3 и более припухших суставов;
  2. вовлечение в процесс пястно – и плюснефаланговых суставов с положительными симптомами поперечного «сжатия» кистей и стоп;
  3. утренняя скованность в суставах в течение 30 и более минут.

моноартритолигоартритполиартрит

Определение ревматоидного фактора

Ревматоидный фактор

  • для подтверждения диагноза РА у пациентов с полиартритом;
  • для оценки прогноза при РА: высокие титры в начале заболевания ассоциируются с неблагоприятным прогнозом.
  • для диагностики или исключения ревматических заболеваний у здоровых лиц и у пациентов с артралгиями;
  • для оценки активности и эффективности терапии РА.

Антитела к ЦЦПАнтитела к МЦВ

Иммунологические исследования

Оценка активности заболевания

  • выраженности болей в суставах
  • длительности утренней скованности
  • показателям СОЭ и СРП.

DAS28DAS 28Формула для вычисления DAS28-3 (3 параметра)DAS28-3 = 0, 56 х √(ЧБС28) +0,28 х (ЧПС28) + 0,7 х ln(СОЭ) х 1,08 + 0,16Формула для вычисления DAS28- 4 (4 параметра)DAS28-4 = 0, 56 х √(ЧБС28) +0,28 х (ЧПС28) + 0,7 х Ln(СОЭ) х 0,014 хОСЗ

Рентгенологическая диагностика ревматоидного артрита

  1. Обязательное рентгенологическое исследование кистей и дистальных отделов стоп (в головке 5-й плюсневой кости часто обнаруживаются первые эрозии).
  2. Выполнение исследований парных суставов для выявления симметричности изменений.
  3. Наличие изменений в типичных для РА суставах (2,3-х пястнофаланговых, 3-м проксимальном межфаланговом , 5-м плюснефаланговом, костях запястья, шиловидном отростке). Процесс никогда не начинается с дистальных межфаланговых суставов.
  4. Рентгенологическая стадия РА (по Штейнброкеру) устанавливается по наиболее измененному суставу в кистях или дистальных отделах стоп.

Рентгенологические симптомы и модифицированные стадии ревматоидного артрита (по Штейнброкеру)

  • I стадия – околосуставной остеопороз.
  • II стадия– околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей. Могут быть единичные эрозии суставных поверхностей (менее 5).
  • III стадия — в разной степени выраженности симптомы II стадии + множественные эрозии суставных поверхностей (5 и более). Подвывихи и вывихи суставов.
  • IV стадия – симптомы III стадии + анкилозы суставов (более характерно их образование в костях запястья и предплюсны).

УЗИ — диагностика поражений суставовМагнитно – резонансная томография (МРТ)

Степени функциональной способности

Функциональные классы ( международная классификация ACR, 1991)Описание характеристик для определения функционального класса

  • Самообслуживание: одевание, принятие пищи, уход за собой и т.д.
  • Непрофессиональная деятельность: элементы отдыха, досуга, занятия спортом и др. с учетом пола и возраста
  • Профессиональная деятельность: работа, учеба, ведение домашнего хозяйства (для домработников) с учетом пола и возраста.

Как распознать ревматоидный артрит на рентгене

Чтобы понять, что на рентгене отображены именно признаки ревматоидного артрита, нужно знать, как расшифровать снимок. Разберем, как выглядят определенные признаки на рентгене.

Уплотнение тканей вокруг пострадавшего сустава. Этот симптом виден еще на снимках 1, 2 стадии ревматоидного артрита. Ткани вокруг больной области выглядят более сглаженными, чем вокруг здоровой. Также они более прозрачны.

Кальцификаты. Это узелки, речь про которые шла выше. На рентгене они выглядят просто как тени или круглой формы образования. Необязательно, чтобы форма была округлой. При ревматоидном артрите могут быть и в виде черточек, и в виде небольших образований на краю сустава. При этом их плотность тоже может быть разной.

Как распознать ревматоидный артрит на рентгене

Некоторые только формируются, в то время как другие по плотности похожи на кость. Более явно кальцификаты видны на снимке МРТ.

Тендиниты и теносиновиты. Это уплотнение сухожилия или связки в том месте, где они прикрепляются к костям. Данный процесс также виден на рентгене. Дополнительный признак — кальцификаты вокруг таких уплотнений.

Остеопороз. Собственно разрушение кости, увеличение ее хрупкости, слабости. Пораженные остеопорозом участки кости/сустава как будто выглядят более прозрачными. Замыкательные пластинки выглядят более тонкими.

Суженая щель сустава. Определить, что она сужена из-за ревматоидного артрита, можно, только если есть аналогичный снимок здоровой руки. Врач может сделать это и без такого снимка, так как знает, каким точно должно быть соотношение. Однако при более поздних стадиях увидеть, что щель на рентгене значительно сужена, может и неспециалист.

Неровность суставной поверхности. Это могут быть как провалы, так и наросты. В первом случае речь идет об эрозии, во втором — об остеофите. Остеофиты имеют на рентгене разную форму при ревматоидном артрите. Но важно, что они меняют нормальную форму сустава на поздней стадии. Возможно искривление пальцев. Часто это видно и без рентгена, но снимок подтверждает подозрения.

Остеолиз. Встречается редко. Это процесс, при котором кость рассасывается в принципе. Соответственно, на рентгене она отсутствует на некоторых участках. Данный признак свидетельствует о большой проблеме и необходимости серьезного лечения ревматоидного артрита.

Как распознать ревматоидный артрит на рентгене

Если возникает некроз ткани (ее отмирание из-за недостаточного кровоснабжения), на рентгене этот участок более темный, похожий на тень. При этом данную тень окружает более светлый, чем цвет остальной кости, контур.

Косвенным признаком некроза при артрите является разрастание остеофитов.

Остеофиты. Наросты на краях суставов при ревматоидном артрите, речь о которых уже шла выше. Чем более серьезна стадия, тем больше остеофит. Таким образом, ответ на вопрос, виден ли артрит на рентгене — да.

Активность ревматоидного артрита

Существуют 4 степени активности, но значительную роль отводят трем последним, так как они уже имеют нарушения в здоровье. Нулевую степень выделяют как обычное, здоровое состояние, не проявляющее обострения ревматоидного артрита.

  1.  степень (начальная) — проявление небольших болей в суставных зонах при любом движении, ощутимая скованность (около 1,5 часа) после сна. В начальной стадии уровень лейкоцитов имеет допустимый баланс, наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов до 22 мм/ч, альфа-глобулиновый баланс может вырасти до 11%, с-реактивный белок ( ), повышен уровень сиаловой кислоты и фибриногена.
  2.  степень (средняя) — проявление болей в суставах даже при неподвижном состоянии. Чувство зажатости длится в течение половины дня, ограниченная подвижность, зуд в суставах, прогрессирующая припухлость, обильный пот, наличие экссудата в суставных зонах, проявление субфебрильных осложнений. Скорость оседания эритроцитов имеет пределы в диапазоне от 24 до 38 мм/ч, лейкоцитный диапазон составляет от 7 до 11 Г/л, альфа-глобулиновый баланс может достигать 17%, с-реактивный белок ( ). Значительно повышен баланс фибриногена и сиаловой кислоты в организме.
  3.  степень (максимальная) — самые существенные проявления боли. Боль заставляет страдать даже в состоянии покоя, это происходит на протяжении почти всего дня. Наблюдается гиперемированность кожи в суставных областях. Температура имеет значительный высокий показатель. Чувство зажатости мучает человека до полуночи. Почти полная ограниченность в подвижной активности. Симптомы активности воспалительного действия, поражающие внутренние органы, включают: нефрит, кардит, перикардит. Скорость оседания эритроцитов превышает 35 мм/ч, лейкоцитный диапазон составляет от 16 до 26 Г/л, альфа-глобулиновый баланс может достигать 17%, срб ( ). Максимально повышен баланс фибриногена и сиаловой кислоты в организме.

Выделяют три стадии ревматоидного артрита согласно его активности. Прогноз для них различный, благодаря воздействию факторов, способных изменять картину в любую сторону. Немаловажное значение играет состояние организма человека в целом.

Ревматоидный артрит

Активность ревматоидного артрита

Степени активности:

  • минимальная;
  • средняя;
  • максимальная.

Выделяют для каждой стадии ревматоидного артрита степени активности процесса. Нулевая активность бывает при ремиссии. При этом отсутствуют боли, припухлость, усталость.

Активный процесс характеризуется тремя степенями. Первая отличается минимальной активностью. Боли небольшие и непродолжительные. Вторую характеризуют болевые ощущения во время движения и в покое, присутствует субфебрилитет, лейкоцитоз в крови.

Лечение и профилактика ревматоидного артрита

Лечением патологии занимается врач ревматолог. Лечение заболевания комплексное и многокомпонентное:

  • Диетотерапия. В рационе должны преобладать продукты богатые кальцием (молоко, творог, свежие овощи и зелень), при избыточной массе тела существует необходимость в сбрасывании веса для снижения нагрузки на суставы нижних конечностей. Также полезны продукты, способствующие поддержанию хрящевых структур: желе, агар-агар, холодец, заливная рыба.
  • Медикаментозное лечение.
  • Патогенетическая терапия. Назначаются противовоспалительные препараты нестероидного («Диклофенак», «Нимесил») и стероидного ряда («Преднизолон», «Дексаметазон»), они помогают купировать болевой синдром и снизить воспаление. Для предотвращения аутоиммунного процесса назначаются цитостатики («Метотрексат», «Циклоспорин»), биологические препараты («Ритуксимаб», «Энбрел»).
  • Этиотропная терапия. Применяются антибактериальные средства («Бициллин») для предупреждения рецидива стрептококковой инфекции.
  • Симптоматическая терапия. Включает применение хондроитиновых препаратов и препаратов гиалуроновой кислоты для поддержания хрящевых структур, кальций с витамином Д3.
  • Физиотерапия и лечебная гимнастика. Позволяет при помощи физических упражнений, электрофореза, магнитной терапии улучшить гемодинамику в области поражения, активизировать процессы регенерации.
  • Оперативные методы. Применяются на крайних рентгенологических стадиях (третья и четвёртая) при наличии вывихов, контрактур и анкилозов, патологических переломов.

Профилактикой ревматоидного артрита является своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний и недопущения появления хронических очагов. На начальных стадиях (1-2) необходимо развивать мелкую моторику кистей, рук — это помогает избежать стойких изменений благодаря нормальной гемодинамике.

Таким пациентам рекомендовано начать вышивать, вязать, рисовать. Также требуется правильно питаться для профилактики дегенеративных патологий хрящевых и костных структур.

Ревматоидный артрит — серьёзная патология, которая на крайних стадиях развития приводит к инвалидизации пациента. Развиваться заболевание может как во взрослом, так и в детском возрасте. Прогрессирование приводит к ухудшению общего самочувствия и появлению стойких необратимых изменений в области суставов.