Воспалилась и болит косточка на ноге у большого пальца, что делать?

Панариций —  инфекционное воспаление мягких тканей пальцев рук и ног. Это весьма распространенная и при этом опасная болезнь. Возникает в результате гнойного процесса, который может возникнуть даже после небольшой травмы, если в ранку попадает инфекция.

Как распознать микоз стопы? Симптомы грибка пальцев ног

  • Между пальцами ног появляется трещина или воронка, края которой покрываются белесой или зеленоватой сквамозной (шелушащейся) кожей;
  • Трещина может быть мокнущей с выделением экссудата;
  • Под и между пальцами появляются круговидные опрелости со слезающей кожей (интертригинозные симптомы);
  • При стертом течении между пальцами ног трещины малозаметны, зато шелушение приобретает муковидный характер (кожа выглядит, как будто присыпана мукой — это ее пораженные чешуйки). Симптомы особенно характерны для детей;
  • Чувствуется небольшой зуд меж пальцев, но большого дискомфорта нет.

В «спящем», стертом состоянии грибок между пальцами ног может пребывать неопределенно долго, скрывая симптомы. Но процессы будут нарастать. Постепенно кожа выглядит все более сухой, грубой, шершавой, шелушащейся, приобретает грязновато-желто-серый цвет, роговеет вплоть до омозолелостей, трескается в особенно огрубевших местах.

Одновременно или последовательно наступает стадия онихомикоза – поражения ногтей, которые меняют цвет, утолщаются, слоятся и рассыпаются. К такому финишу приходят на поздних стадиях, когда симптомы однозначно указывают на долголетнее пренебрежение здоровьем.

Второй путь развития грибка между пальцев более редкий (примерно в 8%). Это «мокрый», везикулярный или экссудативный грибок, при котором возникают лопающиеся пузырьки-везикулы и изъязвления после них. Такой мокрый микоз меж пальцами поражает людей при сильных стрессах, при долгих походах, ношении плохой, тесной, невентилируемой обуви, при неправильной терапии грибка, при самолечении антимикозами и кортикостероидами.

Если саботировать лечение грибка между пальцами, у 80-100% больных будут поражены ногти на ногах, у 20% — на руках. Вид печальный и отталкивающий, ноготь выглядит как рассыпающаяся труха или хозяйственное мыло. Также может приобрести вид «когтя грифа» или врасти. А вросший ноготь – это еще и болезненное лечение.

Что такое вальгусная деформация стоп?

Вальгусная деформация большого пальца представляет собой особый комплекс патологических дегенеративных изменений и визуальное деформирование первого пальца стопы. Иными словами, вальгусная деформация — это набухшая, увеличившаяся в размерах косточка на ноге под большими пальцами. Это довольно распространённое заболевание ног, которое вызывает не только косметический дискомфорт, но и часто сопровождается болью, затрудняет ходьбу и негативно влияет на осанку. Как понять, что вы столкнулись с данной проблемой и как от неё избавиться?

Научным языком, Hallux valgus — это дегенеративное заболевание, поражающее область стоп. Оно образуется под влиянием неправильных нагрузок и искажений естественной биомеханики стопы. Носок постепенно меняет свое положение и отклоняется к другим пальцам. В результате неправильной нагрузки на стопу и отсутствия поддержки в носке передняя часть стопы расширяется и появляется так называемое поперечное плоскостопие. Для многих людей основной причиной для начала лечения этого заболевания является эстетический аспект, однако это далеко не самая первая проблема, на которую необходимо обращать внимание. Усугубление дегенеративных изменений и отсутствие своевременного лечения вызывает у пациента боль и проблемы с подвижностью.

Что такое вальгусная деформация стоп?

Косточка на ноге. Причины возникновения

Откуда возникает вальгусная деформация? Существуют два фактора, которые влияют на появление Hallux valgus: генетическая предрасположенность и внешняя среда. Генетика подразумевает наличие определённого состояния структуры стопы в виде неправильного положения плюсневой кости, врождённое плоскостопие и неестественная форма плюсневого сустава. К внешним патологическим факторам, влияющим на появление вальгусной деформации, является, прежде всего, неправильно подобранная обувь и наличие лишнего веса, а также отсутствие ортопедических стелек.

Чаще всего наличие косточки на стопе затрагивает женскую половину населения, а особенно почитательниц высоких каблуков. Из-за неестественной формы такой обуви, вес тела и основная нагрузка переносится на переднюю часть стопы, а это напрямую способствует появлению плоской стопы и вальгусной деформации. В высокой обуви на каблуке пальцы ног обычно занимают неестественное положение и поджимаются. В результате на высоте плюснево-фалангового сустава образуется выпуклость, на которой со временем возникает болезненное воспаление. Когда палец ноги перестает выполнять свою стабилизирующую функцию, вес переносится на другие части стопы, которые вскоре также деформируются. Нередко в группу людей, которые ососбенно подверждены возникновению Hallux valgus входят люди с лишним весом и рабочие, которые вынуждены целыми днями работать в стоячем положении.

Что такое вальгусная деформация стоп?

В настоящее время возможно лечение бесплатно по полису ОМС в частных клиниках, в том числе и в нашем центре. Если вы планируете операцию, то можете написать нам на почту [email protected] или связаться по телефону +для уточнения информации.

После операции на косточках.

Читайте также:  Лечение опорно-двигательного аппарата в Белокурихе

После хирургического лечения вальгусной деформации 1 пальца, а также артроза первого плюсне фалангового сустава, следует 6 месячный реабилитационный период. Его можно разделить на 3 этапа: острый послеоперационный период (0-6 недель), восстановительный реабилитационный период (6-12 недель), отдалённый реабилитационный период (12 недель — 6 мес).

Первые сутки после операции — постельный режим, возвышенное положение нижних конечностей, холод местно — 20 мин 5-6 раз в день, анальгетики.

Вторые сутки после операции — перевязка, умеренная ходьба в специальной обуви,

Обувь для разгрузки переднего отдела стопы.

возвышенное положение нижних конечностей, холод местно — 20 мин 5-6 раз в день, анальгетики.

По мере стихания болевого синдрома — постепенное начало разработки объёма пассивных движений в суставах стопы.

Две недели после операции — снятие швов, продолжение увеличения объёма пассивных движений. Ходьба в специальной обуви по требованию, возможен переход на обычную обувь (зависит от проведенной операции). При болях — возвышенное положение нижних конечностей, холод местно, анальгетики.

Шесть недель после операции — контрольная рентгенография, при удовлетворительной картине — переход на обычную обувь, разработка объёма активных движений.

12 недель после операции — полный переход на обычную обувь, начало лёгкой спортивной нагрузки.

Шесть месяцев после операции — полное восстановление, никаких ограничений.

Конечно реабилитационный процесс индивидуален в каждом конкретном случае, так как скорость заживления тканей зависит от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, скорости репаративных процессов, соблюдения пациентов назначенного режима и программы реабилитации. Конечно же продолжительность реабилитации зависит и от степени деформации, так как чем больше деформация, тем более травматична её коррекция.

Клинические примеры хирургического лечения косточки на большом пальце ноги в центре хирургии стопы и голеностопного сустава.

Пациент А. 62 лет, z-образная остеотомия 1 плюсневой кости, медиализирующая косая остеотомия 5 плюсневой кости. Результат лечения через 6 месяцев после операции.

Пациент В. 43 лет, z-образная остеотомия 1 плюсневой кости, медиализирующая косая остеотомия 5 плюсневой кости. Результат лечения через 6 месяцев после операции.

Пациент С. 54 лет, z-образная остеотомия 1 плюсневой кости, медиализирующая косая остеотомия 5 плюсневой кости, артропластическая резекция проксимального межфалангового сустава 2 пальца. Результат лечения через 6 месяцев после операции.

Подведём итоги.

  • 1) Hallux Valgus, Халюс Вальгус — Прогрессирующее заболевание
  • 2) Провоцируется ношением малоразмерной обуви, ношением обуви с узким мысом, ношением обуви на высоком каблуке
  • 3) Встречается чаще у женщин из-за более эластичной соединительной ткани, гормональной перестройки во время беременности, увеличения веса во время беременности
  • 4) Хирургическая коррекция возможна на любой стадии заболевания
  • 5) Операция выполняется под щадящей проводниковой анестезий (блокируется чувствительность только на уровне стопы). Как альтернативные методы могут быть использованы спинальная анестезия и наркоз.
  • 6) Длительное нахождение в стационаре не требуется, пациент выписывается домой уже на следующий день после операции.
  • 7) Основной этап реабилитации идёт 6 недель. Он включает разгрузку при помощи специальной обуви, и лечебную физкультуру начиная с 3 недели от операции.
  • 8) В нашем центре операция по коррекции поперечного плоскостопия и устранению «косточки» может быть выполнена бесплатно по полису ОМС для всех жителей России

И ещё несколько клинических случаев.

Пациентка Э. 33 лет.

Пациентка К. 67 лет

  • Запишитесь на первичную консультацию к ортопедам нашего центра по телефону +7-926-9617196 или оставив заявку по почте [email protected] и узнайте подробности — как можно пройти лечение по полису ОМС бесплатно

Симптоматика

  • Быстрая утомляемость ног;
  • болевой синдром (боль может быть ноющей или резкой);
  • «погодная» чувствительность;
  • нарушение кровообращения в ступнях (пальцы ног и ступни мерзнут);
  • скованность сустава, периодическое «похрустывание», особенно при резких движениях;
  • отечные и воспаленные ткани вокруг «косточки» большого пальца;
  • деформация области сочленения;
  • узелки (Гебердена) на поверхности сустава.
Читайте также:  Полезные упражнения для восстановления коленных суставов

В этот список входят симптомы разных этапов заболевания. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, они могут проявляться раньше или позже, поэтому при малейших признаках проблемы следует обратиться к специалисту.

Будьте осторожны! Широкое распространение болезни породило немало народных способов лечения артроза, в результате пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях.

Виды панариция

Панариций на пальцах рук встречается чаще, чем на стопах. Он может развиться у человека любого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Однако чаще всего болезнь поражает пациентов 20-50 лет. У детей тяжелые формы панарициев диагностируют редко, у них обычно воспаляется только околоногтевой валик (паронихии).

Классификация панарициев:

  1. Околоногтевая форма или паронихий. Болезненный процесс захватывает край ногтевой пластины, переходит на околоногтевой валик. Причина возникновения такого панариция — микротравмы примыкающих к ногтю тканей, почти незаметные порезы — например, в результате непрофессионально сделанного маникюра.
  2. Подкожный панариций. Нагноение образуется с обратной стороны травмы, в подкожном гнойном пузыре накапливается экссудат, часто — с кровянистыми примесями. Примечательно, что такой нарыв не болит, человека может беспокоить только незначительное жжение. Кожа вокруг панариция краснеет. Если подкожный пузырь увеличивается в объеме — это значит, что болезнь прогрессирует. Именно эта форма заболевания легче других поддается лечению. Но в силу особенностей строения мягких тканей воспаление быстро распространяется на суставы и сухожилия.
  3. Подногтевой панариций. Очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, в мягких тканях. Инфекцию можно занести при травме ногтя или занозе.
  4. Костный панариций. В этом случае воспаляется костная ткань пальца. Такое воспаление может возникнуть после глубоких травм и переломов.
  5. Суставная форма или гнойный артрит. Поражается сустав между фалангами, пальцы приобретают веретенообразную форму и любое движение становится болезненным.
  6. Комбинированная суставно-костная форма. Воспаление захватывает не только сустав, но и кость.
  7. Сухожильная форма. Самый сложный и болезненный вид панариция. Кроме кости и сустава воспаление перекидывается на сухожилия, пораженный участок опухает и из-за сильной боли становиться практически невозможно двигать пальцами и конечностью.

Внимание! Выявить подкожный панариций особенно сложно у людей с плотной малочувствительной кожей. Первые признаки воспаления начинают проявляться через 5-7 дней после травмы, когда человек уже почти не обращает внимания на первые неприятные ощущения. Без лечения воспаление захватывает сухожилия, суставы и фаланги приводя к осложненной форме болезни.

После операции

Дозированная нагрузка на ногу возможна уже со следующего дня после операции. Несмотря на это, в первые две недели послеоперационного периода рекомендуется использовать дополнительную опору для передвижения (трость) для лучшего и скорейшего заживления послеоперационной раны. Полное восстановление опорной функции нижней конечности происходит к 4-6 недели после операции.

Рекомендации по профилактике Hallux Valgus от наших докторов

Существуют определённые профилактические меры, принимая которые можно избежать или остановить прогрессирование возникновения «шишки на стопе».

  1. 1. Питайтесь правильно. Исключите из меню острые и солёные блюда, ограничьте употребление углеводов и сахара. Добавьте в рацион овощи и фрукты. Следите за весом, ведь как мы уже писали ранее, лишние килограммы усиливают нагрузку на стопы и провоцируют деформацию.
  2. 2. Делайте гимнастику для стоп. Выделите 5-10 минут на выполнение простейших упражнений. Основным условием гимнастики является ее регулярность. При ежедневных упражнениях укрепляются мышцы и связки стопы:
  1. — разбросайте по полу мелкие предметы и собирайте их пальцами (ручки, карандаши, ластик, лист бумаги);
  2. — ходите на носочках и пятках;
  3. — рисуйте пальцами в воздухе или на песке (полу) всё что душа пожелает;
  4. — раздвигайте пальцы, таким образом, чтобы они не соприкасались. Держите в таком положении не менее минуты;
  5. — перекатывайте ступней бутылку с водой.
  1. 3. Массаж стоп. Массаж стопы возможно делать самостоятельно в домашних условиях. Выполняйте основные правила:
  1. — Руки должны быть тёплыми и сухими.
  2. — Массаж проводить 2 раза в день: утром и вечером.
  3. — Выполните растирание ступни и пальцев. Используйте постукивающие и поглаживающие движения, делая акцент на внутреннюю поверхность подошвы.
  4. — Пальцы следует массировать от кончиков по направлению к стопе.
  5. — Закончите массаж сгибанием и разгибанием пальцев ног.
  1. 4. Ванночки для стоп. После тяжёлого дня тёплые ванны для ног прекрасно расслабляют и успокаивают. Добавьте травы, соль или соду. После окончания процедуры промойте ступни прохладной водой и аккуратно разотрите подошвы мягким полотенцем.
  2. правильную обувь. Модницам необходимо минимизировать носку туфель на высоком каблуке с узким носом. Повседневная обувь должна быть с устойчивым каблуком – не выше 4 -5 см, с округлым мысом, с мягкой и гнущейся подошвой.
  3. 6. Подберите ортопедические стельки. Ортопедические стельки показаны всем людям и носить их можно в любом возрасте. Стельки разгружают пальцы, перераспределяя давление по стопе. Правильно подобранные стельки — это стельки которые сделаны на специальном аппарате по вашей стопе.
  4. 7. Используйте ортезы. Ортезы — это специальные межпальцевые вставки-разделители, которые располагаются между большим и вторым пальцами. Так же существуют вкладыши-подушечки разных видов, защищающие стопы от натоптышей. Вы можете приобрести их и получить консультацию в любом ортопедическом салоне в Санкт-Петербурге.
  5. 8. Давайте ногам отдохнуть. Если работа требует постоянного нахождения в положении «стоя», необходимо через определенные промежутки времени устраивать ногам разминку (опускать и поднимать пальцы ног, «распускать пальцы веером» и т.д.).
Читайте также:  Боль в суставах пальцев рук при сгибании

Признаки и диагностика деформаций стопы

Поскольку деформации развиваются по разным причинам и поражают различные части стопы, каждая патология обладает особенной клинической картиной. Тем не менее, имеются и общие признаки патологий в области стопы:

  • дискомфорт и боли во время и после нагрузки а ноги (длительное стояние, ходьба, бег);
  • хромота;
  • изменения осанки;
  • уменьшение амплитуды сгибания стопы.

Так, косолапости свойственна невозможность поворота больной ноги вовнутрь, а также затруднения при повороте носка. При плоскостопии страдает походка, она становится тяжелой, неуверенной. В случае развития вальгусной деформации стопы или молоткообразного искривления пациенту трудно носить тесную обувь, а также обувь на более или менее высоких каблуках.

Ортопед ставит диагноз на основании жалоб больного, результатов клинического осмотра и диагностических исследований. В процессе диагностики деформации стопы и пальцев ног применяются:

  • рентгенографическое исследование;
  • томография (КТ, МРТ);
  • электромиография.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна — это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре — удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости — и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Подробнее о диагностике и способах удаления пяточной шпоры — здесь.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию — частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов — через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Бурсит

Бурсэктомия — хирургическое удаления синовиальной сумки — показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры — около 30 минут. Восстановительный период — 2 дня.

Деформация Хаглунда

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции — без разрезов — костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале — как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы — требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.