Введение ферматрона в коленный сустав видео

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Как проходит плазмотерапия?

Консультация со специалистом

Пациент приходит на бесплатную консультацию с травматологом-ортопедом. Собрав анамнез и обследовав пациента, врач назначает клинический и биохимический анализ крови, анализ на ревматоидный фактор. При удовлетворительных результатах анализа, можно проводить процедуру.

Забор крови, получение и инъекция плазмы

Подготовка к процедуре не требуется, но мы рекомендуем делать её натощак.

Для получения плазмы, врач берет образец крови пациента объемом около 15 миллилитров — это всего лишь одна столовая ложка. После этого кровь помещают в центрифугу — прибор, быстрые вращения которого вызывают разделение крови на отдельные фракции. Процесс разделения занимает около 15 минут. Полученную таким образом плазму крови инъецируют внутрь поврежденного сустава.

Обычно вся процедура занимает не больше часа. Для достижения максимального эффекта рекомендовано провести 2-3 инъекции с перерывом в неделю.

После PRP-терапии: восстановление и реабилитация

Сразу после пациент остается под наблюдением врача на протяжении получаса.

В течение двух первых недель в суставе идут процессы регенерации ткани, активируется локальный иммунитет. Возможно временное усиление боли и дискомфорта в области инъекции, у ряда пациентов поднимается температура.

Рекомендуется соблюдать ортопедический режим:

  • ограничить физические нагрузки;
  • использовать ортез или бандаж на сустав;
  • использовать индивидуальные ортопедические стельки.

Чтобы максимально ускорить восстановление полезно пройти курс физиотерапии: через две недели после первой инъекции проводят восстановительную физкультуру и лечебный массаж.

Когда ждать результатов?

Так как плазмотерапия работает на клеточном уровне, эффект от нее наступает не так быстро, как от обычных лекарств и мазей, но зато длится от шести месяцев до года и больше. Обычно, снижение боли и улучшения диапазона движения пациенты чувствуют через две-три недели после первой инъекции.

Лечение

Как правило, пациент начинает бить тревогу на второй стадии заболевания, так как боль начинает беспокоить сильнее, происходит разрушение гладкой эластичной поверхности хряща, защищающего суставные поверхности костей от трения.

Медикаментозная терапия

На ранних стадиях применяют консервативное лечение.

Рекомендуется ограничить нагрузку на сустав (не поднимать тяжести весом более трёх килограммов, больше находиться в покое). При сильной боли локоть можно обездвижить специальным плечевым каркасом или косынкой.

Следует посещать кабинет физиотерапии (ультразвук, электрофорез, УФО), мануального терапевта, ЛФК, выполнять упражнения для разработки больного сустава, плавать в бассейне.

При артрозе локтевого сустава особое внимание следует уделить занятиям ЛФК

Не менее важно питаться правильно, употреблять больше воды, следить за режимом сна-бодрствования. Положительно влияют на суставы продукты, содержащие коллаген, микроэлемент серу, жирные кислоты омега-3 (холодец, говядина, курица, жирная рыба). Но стоит отметить, что эти компоненты лишь создают благоприятную и питательную среду для функционирования хряща, а не останавливают его разрушение.

Лечение

Возможно применение нетрадиционной медицины:

  • акупунктуры;
  • гирудотерапии (лечения с помощью пиявок);
  • фитотерапии и т. д.

При местном лечении, как правило, используют мази, обладающие противовоспалительным эффектом (Ортофен, Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Нимесил).

Для снятия боли назначают нестероидные средства (Солпафлекс, Теноктил, Ксефокам, Артротек, Мовалис) — короткими курсами, так как при длительном анальгезирующем эффекте пациенты могут перегрузить суставы, что вызовет прогрессирование болезни и ухудшение состояния.

Одной из важнейших задач лечения является поддержание работы сустава, восстановление и наращивание новой хрящевой ткани.

Для этого пациенту выписывают хондропротекторы (Хондроксид, Хондролон, Мукосат, Артрон, Алфлутоп, Румалон, Артепарон, Дона, Терафлекс, Артородар). Эти препараты имеют замедленное действие, поэтому лечение длится долго, несколькими курсами по назначению врача. Они способствуют обновлению хряща, замедляют разрушение и снимают боль. Их главным плюсом является долгий обезболивающий эффект, длящийся порядка 2-4 месяцев. Но хондопротекторы могут помочь лишь на ранних стадиях заболевания, когда хрящевая ткань еще способна к регенерации.

Читайте также:  Лечение луковой шелухой, польза шелухи для здоровья человека

Оперативное лечение

Одной из распространённых малоинвазивных процедур при лечении артроза локтевого сустава является введение гиалуроновой кислоты. Она является одним из компонентов, участвующих в жизнедеятельности человеческого организма, а именно — суставного хряща, в котором присутствует в оболочке каждой клетки. Благодаря ее смазывающему эффекту уменьшается трение суставных поверхностей, хрящ становится упругим. С возрастом ее количество уменьшается, что влияет на работу локтевого сустава.

Гиалуроновая кислота в виде инъекции вводится в суставную сумку пораженного локтевого сустава. Лечение длится от трех до пяти недель, в среднем по одной процедуре в неделю. Пациенты отмечают простоту и безболезненность данной операции, улучшение состояния, которое длится от полугода и более. Побочных эффектов практически не наблюдается, кроме редко возникающего отека и дискомфорта в месте укола. Такой тип лечения приемлем для людей с повышенной непереносимостью общих болеутоляющих и анестетиков.

На самой тяжелой и запущенной стадии возможно хирургическое вмешательство (протезирование), но применяется оно редко — в самых крайних случаях, когда консервативное лечение уже не принесло результата.

При тяжелом, запущенном артрозе локтевого сустава применяется эндопротезирование.

Сама операция не занимает много времени — около полутора-двух часов.

В качестве анестезии применяется общий наркоз, иногда регионарная анестезия с седацией (соноподобное состояние умиротворенности и спокойствия, полудрема). Чтобы открыть доступ к локтевому суставу, на задней стороне руки делается небольшой разрез, происходит обработка нижнего конца плечевой кости и верхнего конца локтевой кости, а также поврежденных тканей. Затем в плечевую и локтевую кости вставляются элементы эндопротеза, фиксирующиеся на месте. Далее части протеза соединяют шарнирным механизмом.

Лечение

Протез локтевого сустава фирмы Zimmer®

Рана обрабатывается, закрывается. Пациенту накладывают дезинфицирующую повязку и шину для фиксации локтя (как правило, на 48-72 часа).

На протяжении 3-4 дней специалисты наблюдают за состоянием пациента. При положительной динамике назначается физиотерапия.

Рентгеновский снимок локтевого сустава после операции эндопротезирования

Сначала это легкие упражнения, направленные на восстановление движения, после по рекомендации врача физкультура может быть усложнена. На регенерацию локтевого сустава потребуется около трех месяцев, полное выздоровление может занять год и более.

Но даже после полного восстановления пациенту следует следить за нагрузкой на оперированную руку — запрещается поднимать тяжести более трёх килограммов.

Фармакологическое действие

У препарата Ферматрон инструкция по применению указывает, что разовой дозировкой лекарства является 2 мл. С целью достижения стойкого терапевтического эффекта, назначается проведение 4-5 манипуляции с промежутком в неделю.

У лекарства Ферматрон инструкция по применению указывает, что если патология средней или умеренной степени тяжести, то терапевтический эффект сохраняется до полугода.

Осуществлять процедуру может исключительно квалифицированный врач и только после тщательного обследования и уточнения диагноза. Кроме этого, манипуляция, согласно инструкции по применению Ферматрона, должна проводиться с соблюдением всех правил асептики.

При наличии в суставной полости экссудата, доктор начинает процедуру с его удаления. Перед непосредственным введением препарата, доктор должен убедиться в том, что игла находится точно в полости сустава. 2 мл — дозировка, рекомендуемая к введению в крупные суставы. В мелкие суставы вводят меньшее количество вещества.

Оставшееся средство не подлежит повторному использованию. Его, также как и шприц с иглой, следует утилизировать. После манипуляции желательно, чтобы конечность находилась в покое (два-три часа). В дальнейшем следует предупреждать ее перегрузку.

Передозировка

Данных о передозировке не существует. Однако использование лекарства без ведома врача, нарушение предписанной схемы терапии, также, как и превышение дозы, кратности применения и продление курса чревато непредсказуемыми последствиями, в частности аллергически реакциями, интенсивными болезненными ощущениям, экссудацией и опухолью в участке введения медикамента. Использовать Ферматрон необходимо согласно инструкции по применению и исключительно при наличии медицинских показаний.

Взаимодействие

Медицинских данных о несовместимости медикамента с иными лекарствами не существует. Средство можно применять в комплексе с лекарствами, обладающими противовоспалительным и болеутоляющим воздействием.

Блокада локтевого сустава: анатомия, доступы, техника блокады локтевого сустава, блокада при эпикондилите

Локтевой сустав обеспечивает при движении быстрое изменение кисти в плоскостях. Благодаря трем суставам под одной капсулой, локоть обладает большой подвижностью. Синовиальная оболочка локтевого сустава относительно растяжима. Между синовиальной оболочкой и капсулой, расположенной сверху нее, есть три скопления жировой ткани. Наибольшее скопление расположено над локтевой ямкой, остальные два — над венечной и лучевой ямками. С медиальной и латеральной сторон суставная капсула укреплена боковыми связками — лучевой и локтевой.

Начало короткого и длинного лучевых разгибателей запястья на латеральном надмыщелке — обычное место локализации боли при латеральном эпикондилите.

Начало сухожилий круглого пронатора, лучевого сгибателя запястья, длинной ладонной мышцы и локтевого сгибателя запястья располагается в области медиального надмыщелка и является обычным местом локализации боли при медиальном эпикондилите.

Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилий этих мышц вносит дополнительный вклад в дегенерацию и тендиноз.

Блокада локтевого сустава: анатомия, доступы, техника блокады локтевого сустава, блокада при эпикондилите

Доступы и техника укола в локтевой сустав

Задний доступ: Для проведения инъекции в полость сустава задний доступ наиболее легкий. При согнутом локте под углом 90° с помощью пальпации находят углубление по срединной линии на задней поверхности локтя между двумя сухожилиями трехглавой мышцы. Иглу вводят над локтевым отростком в локтевой сустав.

Читайте также:  Таблетки хондропротекторы для суставов

На боли в локте также жалуются при бурсите — воспалении синовиальной сумки в области локтевого отростка. Локтевой бурсит чаще всего развивается в результате постоянного трения и давления на область локтя, а также в результате травматизации и системных заболеваниях.

Боковой доступ: При проведении инъекции с использованием бокового доступа локоть также фиксируют под прямым углом.

Необходимо нащупать головку лучевой кости у лучеплечевой части сустава с помощью большого пальца, в то время как другой рукой ротируют предплечье больного.

При этом необходимо точно определить, где находится линия сустава, пометить ее и после обработки кожи антисептиком ввести иглу тангенциально в сустав на глубину до 2 см.

Доступ в область наружнего надмыщелка: Местная инъекционная терапия «локтя теннисиста» отличается тем, что инъекцию проводят в область прикрепления мышцы и ее фиброзной части к кости. Местом инъекции служит точка максимальной болезненности, определяемая путем пальпации.

Обычно это зона дистальнее наружного надмыщелка. Часть головки лучевой кости должна оказаться под пальцем, в чем можно убедиться, ротируя предплечье больного. Отмечают точку инъекции обычным способом — ручкой наносят крест. Обрабатывают кожу в центре креста антисептиком и вводят иглу в мышцу как можно глубже к кости.

Блокада локтевого сустава: анатомия, доступы, техника блокады локтевого сустава, блокада при эпикондилите

Инъекцию производят под значительным давлением.

При латеральном эпикондилите иногда после первого введения препаратов положительный эффект отсутствует. В этом случае через 3–4 дня инъекцию повторяют. Если после двух инъекций боль сохраняется или рецидивирует через короткий промежуток времени, необходимо пересмотреть диагноз.

Болевой синдром, аналогичный таковому при «локте теннисиста», развивается при разрыве аннулярной связки, ущемлении синовиальной складки в лучеплечевом сочленении, переломе шейки лучевой кости и других повреждениях, требующих хирургического вмешательства.

У некоторых пациентов боль может сохраняться по психогенным причинам.

Доступ в область внутреннего надмыщелка: При медиальном эпикондилите инъекцию проводят в болезненную зону, обнаруживаемую при пальпации чуть дистальнее медиального надмыщелка.

Используют меньшие объемы вводимого раствора — от 1 до 3 мл. Как и при латеральном эпикондилите, инъекцию выполняют под значительным давлением. Следует помнить, что в бороздке позади медиального надмыщелка находится локтевой нерв.

Чтобы его не поранить, иглу нужно вводить под контролем пальца.

Медиальный эпикондилит, который обычно называют «локоть гольфиста», возникает реже. Он может возникнуть у спортсменов метателей диска, теннисистов, а также у рабочих, профессии которых связаны с повторяющимися нагрузками (например, столяры).

Блокада локтевого сустава: анатомия, доступы, техника блокады локтевого сустава, блокада при эпикондилите

Лучший доступ к плечевому суставу — боковой. Больной лежит на спине или на здоровом боку. Инъекцию можно сделать и в сидячем положении больного. Для проведения инъекции в плечевой сустав сбоку ориентиром служит акромион

Подробнее…

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Бандаж при эпикондилите локтевого сустава

Бандаж при эпикондилите локтевого сустава используется для иммобилизации конечности и предупреждения дальнейшего травмирования связок и тканей сустава. Преимущество бандажа в том, что данное приспособление не слишком дорогое и всегда пригодится. Подобного рода повязки должны быть у спортсменов и людей, перенесших травмы локтевых суставов и тех, чья работа связана с активным функционированием сгибательно-разгибательных мышц.

Использовать бандаж при эпикондилите лучше по технологии врача, то есть носить его в отведенное для этого время, к примеру, 1-2 часа в день. Бандаж рекомендуется использовать в тех случаях, когда на локтевой сустав оказывается наибольшее воздействие. В данном случае, он выступает своеобразным профилактическим методом для предупреждения травматизации и разрыва связок и сухожилий сустава.

Осложнения внутрисуставных инъекций

Как и любое медицинское вмешательство, внутрисуставные инъекции сопряжены с риском развития осложнений.

  1. Инфекционный (септический) артрит, который характеризуется гнойным воспалением при занесении инфекции во время процедуры. Вероятность развития патологии выше при инъекциях глюкокртикоидов вследствие снижения иммунной защиты организма, которое вызывают гормональные средства. При соблюдении правил асептики риск инфекционных осложнений сведен к минимуму. Также важно начинать лечение после устранения хронических очагов инфекции и острых воспалительных процессов, обуславливающих появление инфекционного артрита.
  2. Обострение заболевания сустава в первые несколько дней после укола, что связано с действием препарата и обычно проходит в течение недели. Иногда развивается аллергическая реакция на компоненты инъекционного раствора, при этом лекарственное вещество следует отменить.
  3. Во время инъекции происходит травмирование тканей сустава, а частые уколы глюкокортикоидов разрушают хрящ, ослабляют связки и сухожилия, что приводит к «разболтанности» сочленения.

Процедура введения углекислого газа в сустав

Стоит отметить, что развитие осложнений при правильной методике терапии происходит довольно редко.

Осложнения внутрисуставных инъекций

Как и любое медицинское вмешательство, внутрисуставные инъекции сопряжены с риском развития осложнений.

  1. Инфекционный (септический) артрит, который характеризуется гнойным воспалением при занесении инфекции во время процедуры. Вероятность развития патологии выше при инъекциях глюкокртикоидов вследствие снижения иммунной защиты организма, которое вызывают гормональные средства. При соблюдении правил асептики риск инфекционных осложнений сведен к минимуму. Также важно начинать лечение после устранения хронических очагов инфекции и острых воспалительных процессов, обуславливающих появление инфекционного артрита.
  2. Обострение заболевания сустава в первые несколько дней после укола, что связано с действием препарата и обычно проходит в течение недели. Иногда развивается аллергическая реакция на компоненты инъекционного раствора, при этом лекарственное вещество следует отменить.
  3. Во время инъекции происходит травмирование тканей сустава, а частые уколы глюкокортикоидов разрушают хрящ, ослабляют связки и сухожилия, что приводит к «разболтанности» сочленения.
Осложнения внутрисуставных инъекций

Процедура введения углекислого газа в сустав

Стоит отметить, что развитие осложнений при правильной методике терапии происходит довольно редко.

Внутримышечные уколы в лечении артроза

В отличие от геля и мазей, внутримышечные инъекции быстрее действуют, потому что всасывание происходит непосредственно в область, требующую терапии. Врачи подбирают лекарство в зависимости от стадии деформирующего остеоартроза. Препараты не могут обратить вспять развитие болезни и используются для снятия боли, торможения разрушительных процессов и профилактики. Назначают следующие группы фармпрепаратов:

  • НПВС. Купируют воспалительные процессы. Советуют «Ибупрофен», «Диклофенак», «Пироксикам».
  • Болеутоляющие. К группе относятся медикаменты с анальгезирующим и спазмолитическим действием. Названия средств: «Баралгин», «Баклофен».
  • Витаминные комплексы. В курс входят витамины для поддержания нервных волокон, например «Нейрорубин».
  • СПВС. Нужны для снятия воспаления. Используют «Амбене»

Анальгетики и спазмолитики

Эффективные обезболивающие при артрозе важны для снятия болевого синдрома. Наиболее часто к медикаментам этой группы прибегают, когда лечат коленки, плечо и таз. Также обезболивающие уколы необходимы при сакроилеите в хронической стадии и в период обострения. Самый известный анальгетик — «Анальгин». Для снятия спазм и судорожных мышечных сокращений применяют «Спазмалогон».

Противовоспалительные негормональные средства

Приписываются как обезболивающее. Препараты НПВС способствуют снятию отечности, вызванной воспалением суставной сумки. Колется не более 5 дней и мало эффективен, когда необходимо лечение артроза 3 степени. Группа противопоказана при гастроэнтерологических и язвенных болезнях, поскольку сильно разъедает слизистые желудка и кишечника.

Стероидные гормоны

Гормональные анальгетики назначают, чтобы лечить деформирующий гонартроз запущенных стадий, при которых НПВС не эффективны. Гормоны быстро снимают суставные боли, но после их приема соединительная ткань теряет способность регенерировать и производить новые клетки, что может привести к необходимости операции. Поэтому инъекции стероидов в коленку и область плеча обычно проводят перед оперативным вмешательством для снятия острых болей и воспаления.

Витаминные комплексы

Микроэлементы и витамины в уколах — не полноценное лекарство, а поддерживающая терапия, стимулирующая питание клеток. Показания для введения — деформированный хрящ, нуждающийся в усилении регенерационных процессов. Колоть питательные комплексы можно дома. Название аптечных комплексов: кальций глюконат, «Комбилипен», «Мильгамма». Желательно, чтобы средство содержало витамины группы «В» и насыщенные кислоты.

Инъекции противопоказаны при текущих инфекционных болезнях и индивидуальной непереносимости фармпрепаратов.