Замена коленного сустава фото до и после

Современный ритм жизни отличают мобильность и скорость. Поэтому здоровые колени сегодня – залог высокого качества жизни.

Показания для операции на коленном суставе

Проблемы с суставами коленей чаще всего связаны с травмами, проблемами инфекционного и воспалительного характера, из которых наиболее распространённым и требующим срочного хирургического вмешательства является именно травмирование.

Показания для операции на коленном суставе

Ведь колено, несмотря на огромные нагрузки, практически не защищено мышечной тканью, поэтому очень склонно не только к синякам и шишкам, но и к гораздо более серьёзным проблемам даже при обычных занятиях спортом.

Показания для операции на коленном суставе

Самая тяжёлая ситуация возникает во время перелома, когда даже длительное лечение и реабилитация не гарантируют полного восстановления подвижности.

Показания для операции на коленном суставе

Инфекционные заболевания вызваны проникновением инфекций различного происхождения. Могут быть септического и ревматического характера. Септические характеризуются образованием гнойных мешков в очаге воспаления. А ревматические – воспалительными процессами, которые ведут к нарушениям функций суставов.

Показания для операции на коленном суставе

Операции на коленном суставе отличаются показаниями, объемом и результатами, которых можно добиться в результате оперативного вмешательства.

Показания для операции на коленном суставе
  • Экстренные операции на колено проводят в течение нескольких часов, а если ситуация терпит, то в течение нескольких суток. Часто они связаны с разрывами связок, открытыми переломами суставов, острыми гнойными артритами. Такие операции на коленном суставе проводятся с целью предотвратить дальнейшее разрушение и воспалительные процессы, облегчить последующее терапевтическое лечение.
  • Плановые операции на колене имеют разные цели. Очень часто они направлены на ликвидацию последствий застарелой травмы, улучшение функций сустава и его анатомических составляющих, возвращение подвижности нижним конечностям.
Показания для операции на коленном суставе

В этом случае возможно как восстановление целостности поврежденной структуры, так и его полное удаление. Иногда плановые операции на коленном суставе проводят для улучшения качества жизни и фиксируют сустав в определенном положении на некоторое время для избавления от боли и восстановления опороспособности стопы.

Эндоскопия коленного сустава – подготовка к артроскопии

Как подготовиться к эндоскопии коленного сустава (артроскопии колена)? Эндоскопия колена, в любом случае, это хирургическое вмешательство, поэтому и готовиться к артроскопии следует серьезно, проконсультировавшись с анестезиологом, хирургом и ортопедом. Перед артроскопией надо сдать определенные анализы и пройти основное обследование (обычно это анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, рентген сустава или магнитно-резонанснаяартрография).

Правила подготовки к артроскопии коленного сустава:

  1. Сдать необходимые анализы (назначает врач).
  2. За 1-2 недели прекратить прием сильнодействующих препаратов (после консультации с врачом)
  3. По меньшей мере, за один день до операции врач должен провести разъяснительную беседу, конечно, если это не экстренный случай.
  4. За 12 часов до операции нельзя есть и пить, то есть артроскопия делается натощак, то есть и в день артроскопии необходимо быть трезвым и не курить.
  5. Важно, чтобы в области пораженного сустава не было никаких ссадин. Удаление волос в области сустава хирург проводит сам непосредственно на месте.
  6. Если пациент ранее замечает признаки какой-либо инфекции, например, простуды, он должен непременно поставить врача в известность.
  7. Обезболивающие препараты, рекомендованные врачом и выписанные, должны быть уже приобретены.
  8. Также по возможности пациент должен принести с собой вспомогательные приспособления для ходьбы и привести сопровождающих лиц. Пациент должен уметь пользоваться костылями или другими приспособлениями, то есть перед операцией он должен в них разобраться и понять методику их действия.

Сколько длится артроскопия коленного сустава?

Длительность артроскопии коленного сустава зависит от цели эндоскопии и составляет, в среднем, 60 минут.

Анестезия (наркоз) при артроскопии коленного сустава

Для уменьшения болевых ощущений врач применяет либо общий наркоз, либо местную анестезию (обычно при диагностической артроскопии).

Виды анестезии при артроскопии коленного сустава:

  • местная анестезия при артроскопии (используется редко, так как срок ее действия небольшой);
  • эпидуральная анестезия (используется чаще всего, так как можно контактировать с пациентом и при необходимости продлить срок действия);
  • проводниковая анестезия (заключается в введении лидокаина, блокирующего нервы и длится приблизительно 1,5 часа);
  • общий наркоз врач назначает в тяжелых случаях при серьезных операциях на суставах.

Как проходит артроскопия коленного сустава?

Эндоскопическое исследование сустава производится амбулаторно или в стационарных условиях в больнице. Фактически существует тенденция ко все более частой артроскопии в амбулаторных условиях. В стационаре больной остается при необходимости – максимум на 2-3 дня, но обычно может идти домой через 10-30 часов

Читайте также:  Лечение артрита коленного сустава народными средствами

Подготовка непосредственно перед артроскопией.

Иногда бывает необходимо при кровотечении в суставе остановить кровоток с помощью манжеты над суставом. Обычно врач накладывает манжету заранее, однако накачивает ее лишь тогда, когда кровотечение действительно мешает обзору во время артроскопии.

Помимо этого, с целью недопущения образования тромбов врач вводит подавляющие свертывание крови лекарственные средства (гепарин).

Затем выполняется само эндоскопическое вмешательство на суставе.

Алгоритм выполнения эндоскопии коленного сустава:

  1. Сначала врач открывает сустав с помощью примерно 5-миллиметрового разреза кожи (“прокол-надрез”). Минимальные разрезы достаточны для того, чтобы доставить хирургические инструменты к месту травмы.
  2. Далее он заполняет полость сустава стерильной жидкостью или углекислым газом и вводит эндоскоп (артроскоп). Эндоскоп имеет миниатюрную камеру, которая в режиме реального времени передает изображения внутри сустава на экран монитора.

    Таким образом, врач может оценить структуры сустава – такие, как хрящ, мениск и связки.

  3. В случае, если хирург встречается с состоянием, требующим лечения, врач может с помощью камеры контролировать необходимые этапы лечения.

  4. Для лечения хирург вводит в полость сустава через другие небольшие разрезы необходимые инструменты – такие, как ножницы, ножи, крючки и фрезы.
  5. В конце вмешательства инструменты извлекаются, жидкость отсасывается.
  6. Если необходимо, врач вводит в сустав антибиотики, анестетики или противовоспалительные препараты.
  7. Иногда в конце врач вставляет дренаж. Это пластиковая трубка, которая направляет жидкость из сустава кнаружи, чтобы уменьшить суставной выпот после вмешательства.
  8. На область разрезов накладываются стерильные повязки, а на область сустава – давящая повязка.

Эндоскопия коленного сустава в Германии настолько отработанная операция, что проходит без каких-либо осложнений. Полноценная жизнь возможна уже через 2-3 месяца, когда больные могут себя ни в чем не ограничивать. Но продолжительность этого периода зависит от грамотных реабилитационных мероприятий.

Операция на связки коленного сустава и период восстановления, реабилитация после замены и сшивания связок колена

Операция на связках коленного сустава является одной из радикальных методик лечения повреждений соответствующих структур. Каковы основные показания к хирургическому вмешательству? Что включает в себя период восстановления после операции на связки коленного сустава?  Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Показания к проведению операции

Операция на коленном суставе при повреждении связок, является типичной процедурой радикального лечения. При этом существует определенные показания к проведению операции:

  • Нестабильность сустава. При тяжелой степени повреждений связок с полным их разрывом, разволокнением и прочими осложненными патологиями, формируются предпосылки к общей нестабильности опоры нижней конечности. Человек попросту не может встать на ногу, движение в суставе имеет ненормальную амплитуду либо вовсе отсутствует;
  • Обширные внутренние кровоизлияния. При формировании обширных внутренних кровоизлияния в полости сустава, вызванных повреждением периферических сосудов, расположенных достаточно близко к связкам, необходимо проводить пункцию либо же выполнять артроскопию с созданием канала для оттока соответствующей жидкости в виде крови либо синовиальной субстанции;
  • Комплексные травмы. В определенных обстоятельствах травмированию поддаются не только связки, но также сухожилия, мениск, капсулы, костные структуры и так далее. В этом случае профильный специалист назначает проведение полноценной операции с раскрытием суставной полости и выполнением ряда хирургических реконструктивных мероприятий;
  • Дегенеративно-дистрофические процессы. Наличие застарелых травм, чаще всего на фоне присутствие различных хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, недостаточности питания и так далее, приводят к созданию предпосылок развития дегенеративных и дистрофических процессов в соответствующей локализации, затрагивающих связки и иные элементы сустава. В подавляющем большинстве случаев для восстановления работоспособности нижней конечности требуется проведения хирургического вмешательства с заменой соответствующих поврежденных связок на донорские, собственные либо искусственные имплантаты;
  • Отсутствие эффективности консервативного лечения. В ряде случаев даже при повреждении связок средней тяжести консервативная терапия с осуществлением необходимых неинвазивных мероприятий оказывается малоэффективной, не способствует процедуре выздоровления. Отсутствие эффекта стандартного лечения требует зачастую радикальных методов борьбы с проблемой, одним из которых выступает операция.

Альтернативное лечение

При наличии объективных показаний проведения хирургического вмешательства на связках коленного сустава, современная медицина единственной альтернативой рассматривает осуществление комплексной консервативной терапия, включающей в себя целый ряд мероприятий.

Следует понимать, что при отсутствии её эффективности в любом случае пациенту будет рекомендовано проведение операции, поскольку в противном случае существуют достаточно высокие риски развития широкого спектра осложнений, от развития хронических патологий опорно-двигательного аппарата, до формирования дегенеративно-дистрофических процессов в связках.

Отметим, что сами по себе отдельные методы в виде упражнений, физиопроцедур либо же использования какого-либо из препаратов, не говоря уже о народной медицине, не могут заменить комплексной терапии.

Возможные меры, описанные выше, могут включать в себя:

  • Иммобилизацию сустава. Осуществляется жёстко с использованием гипса, либо же мягко, применяя специализированные устройства в виде наколенников, ортезов и прочих приспособлений. Сроки иммобилизации варьируется в достаточно широких пределах и зависит от возможности начала реабилитационного периода;
  • Использование препаратов. Преимущественно применяются местные средства в виде мазей и гелей, иногда таблетки перорально либо же инъекций. Конкретный перечень препаратов будет зависеть от характера и тяжести травмы, наличия дополнительных осложнений и прочих факторов. В общем случае применяются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, кортикостероиды, иногда хондропротекторы, а также лекарственные изделия на основе гепарина и прочих веществ, улучшающих периферический кровоток и снижающих отечность;

Артроскопия при артрозе сустава в колене

При артрозе коленного сочленения вполне можно обойтись без хирургического вмешательства, тем более на ранних стадиях. Но в случае, когда весь сустав поражен деформирующим процессом, операция при гонартрозе на колене неизбежна. Гонартроз коленного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, при котором разрушаются соединительные ткани. Лечение артроза коленного сустава на первичных этапах проводится при помощи медикаментозной терапии, физиотерапевтических методов, лечебной гимнастики и народной медицины.

Но в тех редких случаях, когда больной запускает дегенеративный процесс остеоартроза до крайней степени разрушения суставных компонентов. Артроскопия позволяет остановить патологическое течение, при минимальном оперативном вмешательстве. При помощи тонких артроскопических инструментов легко можно удалить внутрисуставные поврежденные ткани, остеофиты, сгладить выросты и неровности, произвести санацию суставных полостей от фиброзных фрагментов и прочих патологических инородных остатков.

Предоперационная подготовка

При принятии окончательного решения о проведении операции больному потребуется подготовка перед предстоящей операцией:

  1. Эндопротезирование колена проводится после предварительного лабораторного и инструментального обследования. Анализ мочи и крови проводится в рамках стандартного обследования организма на предмет возможных противопоказаний к оперативному вмешательству. Результат электрокардиограммы позволит изучить состояние сердечно-сосудистой системы.
  2. Корректируется прием лекарственных средств, которые использует пациент для лечения сопутствующих заболеваний. Доктор объясняет, какие медикаменты можно использовать до операции и после, а какие нет.
  3. Область над коленом и вся поверхность нижней поверхности должна быть без признаков воспаления и гнойничковой инфекции. Отводом для замены сустава может стать отек в области икроножной мышцы.
  4. Рекомендуется приобретение противоэмболических операционных чулок или высоко растяжимых эластичных бинтов для профилактики тромбоза во время операции и в реанимации.
  5. Проводится обязательная санация ротовой полости, чтобы кариозные зубы не стали источником инфекции в послеоперационный период.
  6. Медицинский специалист обучает правильному поведению после операции: использование ходунков и костылей, разъясняет важность правильной организации труда и отдыха, точного соблюдения врачебных рекомендаций.

Для успешной реабилитации и комфортного пребывания дома оперированному больному, необходимо правильно внести корректировку обстановку жилища. Для предупреждения травмирования убрать предметы, которые могут спровоцировать падение. В ванной и в туалете установить устойчивые поручни, увеличить высоту унитаза при помощи специальной насадки.

Операция по замене коленного сустава

Цель операции эндопротезирования коленного сустава — полное восстановление двигательных функций конечности и на сегодняшний день является наиболее эффективным и порой единственным методом лечения.

На первом этапе оперативного вмешательства врач удаляет с поверхности берцовой, бедренной кости и коленной чашечки повреждённые структуры.

Заранее подобранный имплантат устанавливают на место утратившего свою функциональность. В ряде случаев возможна частичная замена сустава, например при одностороннем поражении сустава.

Такая операция менее травматична, а её проведение занимает меньше времени. Длительность оперативного вмешательства зависит от степени повреждения, особенностей строения сустава и в среднем занимает от 1 до 2,5 часов.

Операция по замене коленного сустава

При проведении операции по эндопротезированию доктор Казанский использует современную технику операционного доступа, предусматривающую раздвижение связок и мышц без их рассечения.

Такой метод сокращает восстановительный период и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни в минимально возможные сроки.

Оперативные вмешательства, независимо от их вида и способа проведения, выполняются в стерильных условиях, с обязательным соблюдением мер по предупреждению развития инфекционных заболеваний. Это позволяет избежать многих постоперационных осложнений.

Определяющими факторами, позволяющими в большинстве случаев добиваться полного восстановления функциональности суставов, являются квалификация врачей, а также применение современного оборудования, материалов и технологий.

Скопление жидкости в суставе (синовит)

Симптомом возникновения осложнений после удаления мениска становится скопление синовиальной жидкости в колене. В норме эта субстанция служит для смазки хрящей и костных элементов. Но под воздействием травмирования при операции или воспаления ее вырабатывается слишком много, что приводит к негативным последствиям.

На то, что в суставе скапливается излишняя жидкость, указывают следующие признаки:

  • видимая припухлость коленной области;
  • сильная отечность;
  • повышение температуры кожи и тканей в больном месте;
  • покраснение кожных покровов в области колена.
Скопление жидкости в суставе (синовит)

Характер боли, возникающей при синовите, зависит от формы патологии. При остром течении боль пульсирующая, она не дает человеку передвигаться. Недуг в хронической форме почти не сопровождается болезненностью, неприятные ощущения могут возникать изредка и быть умеренными.

Если синовит характеризуется нагноением, то человека сопровождает чувство, что колено распирает изнутри. Оно возникает не только при движении, но и в состоянии покоя.

Синовит подразделяется на 2 вида и может быть серозным или гнойным. После резекции тканей, как правило, развивается второй. Он характеризуется наличием в бурсе (синовиальной сумке) большого количества экссудата с включениями крови и гноя.

При отсутствии лечения такое постоперационное осложнение может привести к разрыву капсулы сустава и последующему заражению костных и хрящевых элементов. А это, в свою очередь, ведет к деформации колена и сепсису.

Врач определяет методы лечения после проведения ряда диагностических процедур, среди которых:

  • УЗИ пораженной области;
  • рентгенография;
  • МРТ.
Скопление жидкости в суставе (синовит)

В некоторых случаях назначается аспирация — откачивание экссудата из больного колена — для проведения анализа и определения состава жидкости.

В основном лечение осложнения проводится с помощью медикаментозной терапии, но в особо серьезных ситуациях пациенту вновь приходится лечь на операционный стол. Под местной анестезией производится откачка экссудата и введение антибиотиков или кортикостероидов, цель которых — снятие воспаления в коленном суставе.

Удаление мениска редко приводит к развитию серьезных осложнений, но, несмотря на это, прооперированный человек должен строго соблюдать рекомендации врача и не слишком нагружать больной сустав в период реабилитации.

Противопоказания к замене

Замена коленного сустава является наиболее эффективным способом устранения артроза коленного сустава и возвращения человеку двигательной способности. Однако, к сожалению, не все люди, страдающие от этого заболевания, могут получить искусственный КС.

Существуют определённые патологические состояния организма, которые не позволяют проводить операцию. Ниже мы расскажем о том, какие противопоказания не дадут пациенту возможности обзавестись новым суставом.

При болезнях сердца высоки риски его отказа во время операции. Особенно опасны сердечные патологии при проведении операции под общим наркозом. Эпидуральная анестезия снижает вероятность фатальной нагрузки на сердце, но при наличии сердечно-сосудистых заболеваний перед принятием решения об установке протеза следует пройти обследование, по результатам которого врач разрешит или запретит протезирование КС.

Сахарный диабет

При сахарном диабете ограничения примерно такие же, как и в случае сердечных патологий. В принципе, эта болезнь не является однозначным противопоказанием.

Всё зависит от состояния конкретного пациента. Если эндокринолог по итогам обследования приходит к выводу, что пациента можно оперировать, то проблем обычно не возникает.

Единственное, что обязательно следует сделать – это предупредить о том, что пациент страдает от диабета. Это позволит принять во время операции меры по исключению гипергликемических судорог и прочих опасных симптомов.

Ещё одним ограничивающим фактором является плохое состояние костей. По статистике, это наиболее редко встречающееся противопоказание, затрагивающее всего около 1,5% пациентов.

Состояние костной ткани выясняется по результатам рентгенограммы, снимаемой до операции. От прочности костей зависит то, на сколько лет будет установлен искусственный сустав.

У каждого третьего пациента есть скрытые инфекционное состояния, это могут быть гланды, мочеполовая система, кожные грибки и т.д. Все это может очен осложнить процесс восстановления.

Взвешивая все плюсы и минусы установки искусственного КС, на наличие указанных противопоказаний следует обращать самое пристальное внимание.

Диагностика перед протезированием коленного сустава

Учитывая большой объем хирургического вмешательства, пациентам требуется качественная диагностика. Целью диагностических мероприятий является оценка состояния здоровья, потенциальных рисков после операции, составления индивидуального плана реабилитации.

Диагностика — важный этап в подготовке к операции, который включает:

  • Анализ крови, мочи, кала.
  • ЭКГ, УЗИ сердца.
  • Флюорограмма, рентген легких.
  • Мрт, кт-исследование.
  • Ультразвуковое исследование.

Тщательно изучают состояние костной ткани коленного сустава, объективно оценивают целостность соединительной ткани, мышечных и хрящевых структур. При необходимости производят пункцию жидкости синовиальной сумки.

Разновидности имплантатов

Эндопротезирование коленного сустава необходимо для реабилитации поражённой ноги и возвращение пациента к повседневной жизни. Выбор хирургической коррекции определяет степень прогрессирования недуга – ограничился ли процесс только хрящевой ткань или затронул костную.

В одних случаях достаточно поменять только одну из суставных поверхностей, в других – потребуется полная замена костных структур колена. От выбора имплантата зависит цена восстановления – средняя стоимость операции по замене коленного сустава в России составляет 150 от до 200 тысяч рублей. Конкретная цифра будет зависеть от сложности хирургической коррекции.

  • Односторонний скользящий протез – в пользу данного вида операции доктор склоняется в тех случаях, когда деформирована только одна из поверхностей бедренной или берцовой костей. Один хрящ остаётся полностью, а второй удаляется вплоть до оголения кости, на его место ставится протез;
  • Заменители хрящевых поверхностей – устанавливаются при сильной их деформации или при наличии большого количества отложений. Кость остаётся нетронутой, на ней закрепляются имплантаты;
  • Ротационный протез – отдельно взятая конструкция, позволяющая осуществлять вращения в колене. Требуется при растяжении связочного аппарата;
  • Шарнирный протез – отличается от предыдущего видом соединения деталей при помощи шарнира.

Два последних вида имплантата относятся к более прочным соединениям, надёжно фиксирующих голень и имеют более продолжительный срок службы. Установка шарнирного и ротационного соединения потребует от хирурга больших усилий – придётся удалить не только хрящевую ткань, но и концы бедренной и берцовой костей.