Влияние высоты на организм человека – высотные и горные болезни

Человек неспроста инстинктивно боится высоты. Помимо новых ощущений высота проносит человеку и проблемы со здоровьем. В группу риска попадают не только альпинисты, но и авиапассажиры, и даже жители многоэтажек.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Патологические состояния, признаки болезней и симптомы
  • Признаки и симптомы
  • Признаки и симптомы дыхательные
  • Аноксия
  • Высотная болезнь

В горах

Конечно, жизни в многоэтажке, пусть и на одном из верхних этажей, совсем не то же самое, что пребывание в горах. Каждому альпинисту следует подготовиться к возможным издержкам: понижению влажности и температуры воздуха, снижению содержания кислорода и атмосферного давления, увеличению радиации, исходящей от солнца.

Установлено, что в среднем температура снижается на 6°С на каждый километр. На вершинах семи- и восьмитысячников возможно снижение температуры воздуха до -30°С, что является пределом для долгого пребывания человека: дальше происходит обморожение открытых участков тела. В условиях скорости ветра в 20 м/с этот предел ограничивается 10°С ниже нуля.

Российский НИИ туризма КазАСТ проанализировал информацию, касающуюся работы шести десятков экспедиций за период с 1982 по 1997 гг.

  1. В результате выявлены данные о последствиях переохлаждения: с восхождения 34 человека вернулись, не дойдя до вершины по причине риска тяжелых обморожений; совершили восхождение 7 человек, однако они получили обморожения, приведшие к ампутации пальцев ног и рук; 9 погибли от переохлаждения.
  2. К числу тяжелых последствий горных восхождений также относится гипоксия, достигающая на высоте в 5000 метров значений, критических для большего числа людей (на у. м. парциальное давление кислорода составляет 200 гПа, на высоте в 5 километров этот показатель равняется 100 гПа).

Наибольшей чувствительностью к нехватке кислорода отличаются мышца сердца, ЦНС, ткани печени и почек.

Человек компенсирует нехватку кислорода повышением количества вдыхаемого воздуха, что не приносит нужного результата, поскольку гипервентиляция поддерживает достаточный уровень кислорода только в легких, в крови кислорода по-прежнему недостаточно.

Также в горах можно наглядно наблюдать зависимость температуры кипения воды от высоты над уровнем моря. На температуру закипания и парообразования воздействует снижение давления. Так, на высоте 2900 метров давление снизится до 525 мм рт. ст. уменьшение точки кипения до 90°С.

Классификация

Высотная болезнь классифицируется по системе Баркрофта и делится на четыре подвида:

  • аноксическая гипоксия – отмечается крайне низкое содержание кислорода в артериальной крови;
  • анемическая гипоксия – в крови кислород содержится в норме, но будет отмечаться критически низкое содержание гемоглобина, именно это и будет провоцировать симптоматику, характерную для данного заболевания;
  • застойная гипоксия – в крови будет достаточное количество кислорода, но ввиду того, что присутствует декомпенсация работы сердца, отдача газа тканям будет замедленной;
  • гистотоксическая форма – клетки тканей утрачивают способность к переработке кислорода, что крайне опасно для жизнедеятельности человека.

По характеру тяжести течения патологического процесса выделяют две его стадии:

  • Компенсация. Как правило, при такой форме патологического процесса проявляется на высоте 1000-4000 метров. В некоторых случаях, в зависимости от физических показателей человека, симптоматика стадии компенсации будет иметь место даже на высоте 5000 метров.
  • Высотная декомпрессионная болезнь – такая стадия заболевания проявляется уже на высоте начиная от 5000 метров. В таком случае начинается ацидоз, газовый алкалоз, присутствуют нарушения со стороны функционирования центральной нервной системы, происходит торможение многих рефлексов. Также снижается артериальное давление, ухудшается циркуляция крови.

На высоте больше 6000 метров может произойти остановка дыхания, что будет обусловлено параличом дыхательного центра.

По характеру течения данное заболевание может протекать в двух формах:

  • Острая – если человек находится на высоте непродолжительное время, клиническая картина будет ярко выражена, но устранить приступ посредством консервативных мероприятий удается довольно быстро.
  • Хроническая – такая форма заболевания имеет место в том случае, если человек находится на высоте длительное время. Клиническая картина будет такой же, как и при острой, но протекает в более тяжелой форме. Кроме этого, у таких больных присутствует сухость кожных покровов, кровохарканье, парестезия.
Читайте также:  Бег на лыжах: правильные техники, польза тренировок, расход калорий

Хроническая форма данного заболевания, в свою очередь, подразделяется на следующие подвиды:

  • эритремическая;
  • эмфизематозная.

Необходимо отметить, что летальный исход наступает из-за развившейся на фоне патологического процесса острой сердечной недостаточности, сосудистого тромбоза.

Общая информация

Высотная болезнь (высотная гипоксия), также известная как острая горная болезнь, является потенциально опасным для жизни состоянием. Она возникает, когда человек подвергается большой высоте без акклиматизации (т.е. постепенно привыкая к большей высоте).

Высотная болезнь вызвана снижением атмосферного давления, что затрудняет дыхание. Другие общие симптомы включают в себя:

  • головную боль;
  • тошноту;
  • головокружение;
  • истощение.

В тяжелых случаях высотная болезнь может вызвать отек легких (жидкость в легких) и отек мозга (жидкость в мозге). Это состояние очень серьезное и требует немедленной медицинской помощи.

На какой высоте возникает высотная болезнь?

В своей самой легкой форме высотная болезнь может возникать на высоте около 2500 м (8000 футов) над уровнем моря, что является обычной высотой для многих горнолыжных курортов. Однако более серьезные симптомы высотной болезни возникают на высоте 3600 м (около 12 000 футов) и выше.

Как возникает высотная болезнь?

Общая информация

Когда вы поднимаетесь выше в гору, процентное содержание кислорода в атмосфере остается постоянным (21%). Однако, когда атмосферное давление уменьшается, мы вдыхаем меньше кислорода. Это означает, что тело должно адаптироваться к дыханию с меньшим количеством кислорода.

Кого поражает высотная гипоксия?

Не существует конкретных факторов, таких как возраст, пол или физическое состояние, которые повышают вероятность того, что человек заболеет высотной болезнью. Некоторые люди страдают, в то время как другие менее восприимчивы к этому состоянию.

Насколько распространена болезнь?

Высотная гипоксия довольно распространена среди людей, которые проводят время на больших высотах, таких как альпинисты и лыжники. Например, на высоте более 3000 м (около 10 000 футов) примерно 75% людей будут испытывать легкие симптомы (см. симптомы выше).

В России можно легко столкнуться с высотной болезнью, потому что в нашей стране множество высоких гор (в основном Большой Кавказ, Уральские горы, Алтай, Верхоянский хребет).

Описание терминов:

Острый: Острый означает возникновение внезапно или в течение короткого периода времени.

Кислород: Кислород — это бесцветный газ без запаха, который составляет около 20% воздуха, которым мы дышим.

Коварство высотной болезни

Горная болезнь – это адаптация организма к набору высоты. Первые ее признаки – головокружение, тошнота, одышка, озноб – могут проявиться на относительно небольших высотах 2500-3000 м, однако все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и условий высокогорья. Например, во влажном морском климате Камчатки горная болезнь может заявить о себе на высоте 1000 м, а в сухом континентальном климате Гималаев альпинист может не ощущать недомогания вплоть до высоты 5000 м.

Горная болезнь вызывает череду функциональных изменений в организме человека. Это снижение болевой чувствительности, нарушение цветовосприятия, замедление скорости сенсомоторных реакций, ухудшение памяти.

При длительном кислородном голодании происходит нарушение психики и как следствие – снижение возможностей реальной оценки возникающих ситуаций.

Интересный случай описал гид питерского туристического клуба «Время приключений» Денис Алимов. На тибетском перевале Долма-Ла (5630 м) ему практически на себе пришлось тащить физически неподготовленную женщину, когда у нее внезапно наступила слепота. Только с понижением высоты зрение к ней вернулось.

Горная болезнь коварна. Она может маскироваться, к примеру, под расстройство кишечника или обычную простуду. Если вовремя не распознать первые симптомы, то заболевание может стремительно прогрессировать и закончиться летальным исходом в считанные часы. Утешает лишь то, что риск смерти от горной болезни невелик. Так, частота смерти путешественников в Непале составляет 0,0036% – то есть 36 смертей на 10 000 человек.

Руководитель гималайской экспедиции на Эверест в 1952 году швейцарец Э. Висс-Дюнан ввел такое понятие, как «летальная зона». Он высказал мнение, что существуют высотные границы нахождение за пределами которых в не зависимости от сроков акклиматизации и подготовки гибельно для человека. Так, по словам швейцарца, на уровнях свыше 8000 м альпинист за счет внутренних резервов может продержаться не более 3 дней.

Лечение высотной болезни:

Для лечения назначают:

  • Диакарб

  • Показать весь список

Легкая и средняя степень. Необходимо подчеркнуть, что легкая степень горной болезни, несмотря на неприятные ощущения, обычно лишь состояние, физически ограничивающее человека безо всяких затяжных последствий. Основы лечения лёгких проявлений горной болезни: Отдых; Жидкости (соки, чаи); Слабые анальгетики (аспирин, ибупрофен, парацетамол); медикаменты от тошноты (аэрон, кислые фрукты — яблоки, апельсины, лимоны, урюк) и рвоты (внутримышечное введение метоклопрамида (реглан)); При необходимости назначить ацетазоламид 125—250 мг дважды в день в течение 3 дней. При благоприятном стечении обстоятельств, симптомы обычно проходят после 2-4 дней. Тяжёлая степень. Самым действенным методом лечения является спуск пострадавшего вниз. Следует полностью использовать любую возможность самостоятельного передвижения пострадавшего, которое не дает развиваться апатии, безразличию и переохлаждению. В крайних случаях следует использовать кислородную маску (лучше в смеси с углекислым газом: О2 + 5-7 % СО2). Эффективно применение портативной гипербарической барокамеры (компрессионная камера), представляющей собой герметичный мешок, в который ручным насосом или компрессором нагнетается воздух. Ацетазоламид 125—250 мг дважды в день в течение 3 дней. Дексаметазон 8 мг перорально, далее 4 мг каждые 6 часов в течение суток. Следует понижать жаропонижающими препаратами температуру до 37 °C. Не следует использовать наркотические анальгетики (промедол, морфин) и спирт. Лечение отёка лёгких. Важнейшим методом борьбы с отеком лёгких является немедленный спуск вниз. Спуск даже на несколько сотен метров может привести к улучшению состояния. Эффективно применение портативной гипербарической камеры. В крайних случаях следует использовать кислородную маску. Пострадавшему необходимо придать полусидячее положение. Если систолическое артериальное давление («верхнее») более 90 мм рт. ст., то внутримышечно необходимо ввести 2-3 ампулы фуросемида. Для профилактики и лечения высокогорного отёка лёгких эффективен нифедипин (вначале 10 мг внутрь, затем 20 мг нифедипина медленного высвобождения каждые 12 часов). Положить таблетку нитроглицерина под язык (при систолическом артериальном давлении более 90 мм рт. ст.). Повторно нитроглицерин можно давать через 20 мин не более 3 раз. На бедра наложить венозные жгуты таким образом, чтобы ниже места их наложения прощупывался пульс на артериях. Это создаст депо крови в нижних конечностях и предотвратит её возврат к сердцу. Правда, этот метод стоит применять только во время быстрого спуска пострадавшего вниз, чтоб выиграть немного времени. Ведь через час-полтора жгуты придётся снять, и резкий приток крови к загнанному гипоксией сердцу может вызвать острую сердечную недостаточность. При возможности следует внутривенно ввести аминофиллин (10 мл. 2,4 % в 100 мл. изотонического р-ра). Если у больного явно выделяется розовая пенистая мокрота — дыхание через смоченную спиртом марлю для снижения пенообразования в лёгочных альвеолах. При стационарных условиях, когда сохранение сознания не играет роли, следует применить морфин, он снижает давление в лёгочной артерии. Важно: надо знать, что никакие медикаментозные манипуляции не должны служить отсрочкой для спуска вниз. Отёк лёгких очень быстро может развиться на фоне воспалительных заболеваний дыхательных путей (ангины, пневмонии), поэтому при появлении их признаков человека необходимо спускать вниз, одновременно оказывая симптоматическую медикаментозную помощь. Лечение отёка головного мозга. При появлении симптомов высокогорного отёка мозга следует немедленно начать спуск. Задержка может привести к гибели больного. Если симптомы появились вечером, нельзя ждать со спуском до утра. Эвакуировать нужно как минимум до той высоты, на которой человек в последний раз хорошо себя чувствовал, а лучше до 2500 м. Как правило, если вовремя начать спуск, симптомы быстро и бесследно исчезают. Нужно начать подачу кислорода. Лекарства при отёке головного мозга играют скорее вспомогательную роль, но, тем не менее, и ими не стоит пренебрегать. Для уменьшения симптомов и облегчения эвакуации применяют дексаметазон (вначале 8 мг, затем по 4 мг каждые 6 часов внутрь или парентерально). Не следует применять при отёке головного мозга как сосудорасширяющие (нитроглицерин, нифедипин, трентал), так и повышающие давление (кофеин, адреналин) препараты: всякое повышение давления либо расширение сосудов будет усиливать отёк мозга. Теперь также не рекомендуют использовать мочегонные препараты. Исчезновение симптомов происходит не сразу после спуска, и больной должен быть передан под наблюдение медицинских работников.

Посмотреть профильные лечебные заведения

Высокогорный отек легких (HIGH ALTITUDE PULMONARY EDEMA — HAPE)

При каждом вдохе воздух попадает в легкие, а потом – в маленькие воздушные кармашки (альвеолы). У них очень тонкие стенки с хорошей проводимостью. Именно там кровь обогащается кислородом, после чего возвращается в сердце и дальше ко всем органам. На высоте, с одной стороны, увеличивается давление в сосудах, с другой – увеличивается проницаемость стенок, в результате наши «воздушные кармашки» наполняются жидкостью. Если в альвеолах находится жидкость, значит туда не может попасть воздух и кровь не обогащается кислородом. Это и есть высокогорный отек легких. Он может развиться в течении 2-3 дней, после попадания на высоту.

Основные симптомы отека легких:

  • Повышенная одышка. Невозможно надышаться даже в состоянии покоя. 1-2 метра, пройденных по ровному, вызывают круги перед глазами и остановку на минуту-две чтобы отдышаться. Вверх человек вообще не может идти. Это первый, самый простой и внешне заметный фактор – поэтому следите за собой и за командой.
  • Пульс может подниматься до 130-150, опять же – в состоянии покоя. При этом сатурация (содержание кислорода в крови) может опускаться ниже 50 %
  • Лихорадит, повышенная температура тела – 38-39°C
  • Синеют губы и носогубный треугольник. А также бледнеют/синеют ногти
  • Тяжесть в районе груди
  • Сильный сухой кашель, впоследствии с откашливанием бело-розовых комочков мокроты
  • Хрипы при дыхании и булькающие звуки
  • Синдром «Ваньки-встаньки». Когда от усталости хочется лечь, но как только ложишься, больше воды попадает в легкие, закашливаешься и снова садишься. В таком случае лучше всего находиться в полулежачем положении.

Что делать при высокогорном отеке легких?

При отеке легких у нас есть от нескольких часов до суток, поэтому действуем быстро.

Единственное «лечение» – это быстрый сброс высоты на 1000 или больше метров. Все остальные меры – лишь временные. Идеально – вертолетная эвакуация. Именно поэтому все участники наших высокогорных треков имеют страховки, включающие вертолетную эвакуацию. Почитайте наши рекомендации по оформлению страховки для треков и восхождений.

Но часто по той или иной причине начать моментальный спуск невозможно. Тогда:

  1. Искусственный кислород. В том же Непале есть во многих лоджах или медицинских центрах.
  2. Gamow bag – мешок, куда помещается потерпевший, и в котором нагнетается давление, таким образом имитируя спуск. Обычно применяется комплексно вместе с кислородом, но штука более редкая.
  3. Nifedipine (Нифедипин) – первый препарат, который рекомендуется принимать при отеке легких
  4. Дексаметазон – стероид, который может дать пациенту дополнительное время.

Но все это не отменяет как можно более быстрого спуска.

Симптомы горной болезни

Признаки патологического состояния, возникающего в разрежённой горной атмосфере, разнообразны. Они зависят от того, какая система человеческого организма пострадала больше. К частым проявлениям высотной патологии относится интенсивная головная боль, усиливающаяся при физической нагрузке и в горизонтальном положении. Её сопровождают головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Присутствует ощущение выраженной слабости и усталости. Привычные нагрузки даются с трудом. Сон становится беспокойным, прерывистым с тревожными сновидениями. Появляется одышка, учащение сердечных сокращений, ощущение сердцебиения. Нередко присутствуют давящие загрудинные боли. Снижается аппетит, присоединяются тошнота с рвотой или без, метеоризм. Мочеиспускание становится редким, порции мочи – малыми.

Горная болезнь лёгкой степени проявляется головной болью, одышкой, сердцебиением при физическом и психоэмоциональном напряжении, переохлаждении. Для среднетяжёлого течения характерно наличие признаков болезни в состоянии покоя. Присоединяются нарушения зрения и слуха. Меняется характер, появляются раздражительность, признаки депрессии. Иногда, наоборот, присутствуют эйфория, возбуждение. Симптомы заболевания в лёгкой и среднетяжёлой форме постепенно ослабевают или усиливаются за несколько дней–недель.

Тяжёлое течение высотной патологии проявляется резким нарастанием одышки, кашля, нередко осложняющегося кровохарканьем или лёгочным кровотечением. Постоянная мучительная головная боль усиливается при малейшем движении. Значительно нарастает общая слабость. Больной становится вялым, апатичным, заторможенным. Нарушаются мыслительные процессы. Появляются галлюцинации и судороги. При дальнейшем прогрессировании процесса наступает кома.

Причины горной болезни

Причиной высотной болезни является недостаток кислорода и углекислого газа, который сопровождается тяжелыми походными условиями. Дыхание альпиниста становится более учащенным и глубоким. Сердце в этот период претерпевает повышенную нагрузку: оно увеличивает количество циклов крови за определенный промежуток времени. Результат: увеличение пульса. Печень, костный мозг и другие органы начинают выброс эритроцитов, что приводит к повышению гемоглобина. В мышцах тоже происходят изменения из-за нагрузки на капилляры.

Недостаток кислорода ведет к плохой работе мозга. Отсюда – помутнение сознания, галлюцинации, нарушение поведения и т.д. Гипоксия влияет и на желудочно-кишечный тракт. Альпинисты теряют аппетит, страдают рвотой и болями в животе. Нарушение работы печени приводит к лихорадке. При температуре тела в 38 градусов, организму требуется вдвое больше кислорода, которого и так не хватает. В этом случае члена экспедиции нужно срочно эвакуировать вниз.